小兒斜視
掛號科室： 小兒眼科
發病部位：眼
多發人群：小兒
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：視疲勞
相關檢查：視野計測量
相關手術：斜視矯正術
相關藥品：維生素A、氯霉素滴眼液
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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李濟育（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：8歲男孩，自幼斗雞眼，體檢時提示存在內斜視和左眼視力不良。完善檢查后確定內斜視的診斷，并于全麻下行了眼外肌手術矯正斜視。術后患兒自我感覺效果良好，看東西明顯輕松了很多，內斜視消失。后進行弱視和雙眼視功能的訓練，復查時各項視功能指標均正常。【基本信息】男、8歲【疾病類型】內斜視，左眼弱視【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院【就診時間】2021年4月【治療方案】遮蓋治療+弱視訓練+手術治療（眼外肌手術）【治療周期】遮蓋矯正弱視10個月，眼外肌手術住院治療5天，術后3周、2個月后復查【治療效果】矯正視力恢復，眼位正位一、初次面診家長訴患兒自幼雙眼斗眼，小時候看過醫生，醫生說等長大了就好了，所以后續一直沒有再診治。之后看習慣了，也不覺得明顯。這一次是因為學校體檢，檢查結果發現左眼視力差，所以來就診。隨后給患兒進行了體格檢查：見其眼球運動未見明顯異常，雙眼前節及眼底未見明顯異常，右眼壓16mmHg，左眼壓15mmHg，左眼視力弱，內斜視。綜合上述檢查結果初步診斷為：內斜視，左眼弱視。二、治療經過根據患兒的眼位檢查和同視機結果，結合自幼發病的特點，內斜視的診斷明確。平時患兒右眼視物為主，左眼長期處于內斜位，右眼是主視眼，左眼是主斜眼，所以左眼弱視是長期內斜視的結果。為了保證檢查的準確性和術后眼球位置的穩定性，計劃先治療左眼弱視，待雙眼視力平衡后再考慮手術矯正斜視。要求患兒每天遮蓋右眼6-8小時，同時左眼進行弱視訓練，每1-2個月復查。經過10個月左右的遮蓋治療，并堅持左眼每天40分鐘的弱視訓練，患兒的左眼視力已達到0.8+的水平。但內斜視未見緩解改善。因此擬行眼外肌手術矯正斜視，改善外觀的同時，爭取恢復部分雙眼視功能。三、治療效果術后3周門診復查：患兒眼球位置呈正位，無自覺不適。檢查左眼輕度結膜充血，結膜切口愈合整齊，雙眼視功能有所恢復，但仍需要訓練。訓練2個月后復查，雙眼視功能明顯改善。四、注意事項很欣慰患兒在經過手術及訓練后，內斜視的現象明顯消失，且視力也得以恢復。囑家長注意手術矯正眼位不是治療的重點，雙眼視功能的恢復才是治療的最終目標，因此術后的雙眼視訓練一定要足夠重視，平時生活中要積極提醒患兒做好訓練，保持正確的學習姿勢，減少看電子產品的時間。另外出門做好防護，可以佩戴太陽鏡，減少陽光對眼睛的刺激。五、個人感悟提示各位家長，先天性內斜視有隱匿性，一定要注意患兒的行為舉止，如果內斜視影響雙眼視覺，建議盡早就醫進行手術治療，及早就醫可塑性會更高，術后的恢復效果也更好。此患兒就診時年齡已較大，可塑性不如低齡幼兒，存在較大的治療難度。好在和患兒及其家屬充分溝通后，理解到斜視的危害，并積極配合治療，有效提高了治愈率，消除了內斜視。
作者：榮軍博 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量： 4628
2歲幼兒真性斜視多由于雙眼視軸不平行所致，一般不能自行恢復，患兒需明確診斷后進行對癥治療。 假性斜視常見于假性內斜視的情況，主要由于內眥贅皮引起。隨著孩子年齡增長，鼻梁逐漸變高，此病可有所改善，無需特殊治療。如果是調節性真性斜視，則多與屈光不正有關，患兒需進行散瞳驗光檢查，并規律配戴度數合適的眼鏡，使患者可以達到眼位正常的狀態，從而矯正斜視。 此外，其它類型的斜視大多數需進行手術治療，患者可根據個人的斜視度以及情況通過手術矯正。
作者：邊俊杰 首都醫科大學宣武醫院 閱讀量： 6480
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