新生兒缺氧缺血性腦病
掛號科室： 新生兒科
發病部位：頭部
多發人群：新生兒
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：易激惹、嗜睡
相關疾病： 新生兒窒息 新生兒呼吸窘迫綜合征 新生兒頭顱血腫
相關檢查：超聲、CT檢查
相關手術：立體定向神經修復技術
相關藥品：地塞米松、速尿
治療費用：市三甲醫院約（30000-50000元）
01:18
輕度缺氧缺血性腦病能治好嗎
20779次播放105次點贊
劉鋒偉
01:27
缺血缺氧性腦病有后遺癥嗎
49180次播放283次點贊
劉鋒偉
01:23
缺氧缺血性腦病好治嗎
28246次播放199次點贊
劉鋒偉
01:30
嬰兒腦缺血缺氧的癥狀
32432次播放423次點贊
劉鋒偉
02:08
新生兒缺氧缺血性腦病能治好嗎
44831次播放159次點贊
高愛梅
01:42
新生兒缺氧缺血性腦病會導致腦癱嗎
33070次播放42次點贊
李梅
01:49
寶寶頻繁使勁是腦缺氧嗎
24119次播放262次點贊
李梅
02:23
寶寶缺氧是怎么造成的
49871次播放209次點贊
李梅寶寶腦缺氧即新生兒缺氧缺血性腦病，多見于足月兒，可由母親因素、胎盤異常、胎兒因素、臍帶血液阻斷等所致。本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一，因此要及時發現并積極治療該病。 一、寶寶腦缺氧的早期識別 腦缺氧的患兒若存在明顯宮內窘迫史、產時窒息史，出現持續哭鬧、拒奶、呼吸困難、驚厥、意識障礙等表現，則可初步識別其存在腦缺氧可能。此時家長需攜帶患兒去醫院就醫，進行以下檢查即可確診： 1、影像學檢查：如頭顱超聲、MRI、CT等檢查，可以明確病變的范圍和性質，輔助臨床診斷； 2、腦電圖檢查：可以了解腦功能障礙的情況，輔助臨床對腦缺氧的早期診斷及預后的判斷； 3、其他檢查：嚴重腦缺氧早期可以伴有肌酶的增高，可進行該項檢查明確。 二、寶寶腦缺氧的治療 一旦發現寶寶存在腦缺氧，建議積極住院，在醫生指導下進行搶救治療。其治療措施具體如下： 1、一般治療：包括糾正低氧血癥、高碳酸血癥、代謝性酸中毒，適當限制液體入量，維持內環境穩定； 2、藥物治療：適當應用苯巴比妥鈉控制驚厥；應用激素等藥物控制顱內壓；酌情選用神經營養藥，促進神經功能的恢復。 三、寶寶腦缺氧的護理 寶寶腦缺氧不僅要積極治療，同時也應該重視護理，以促進患兒病情的恢復。其護理措施如下： 1、保持室內環境安靜、舒適； 2、注意保暖，避免著涼； 3、仔細喂養，注意排氣； 4、清潔皮膚，預防感染。
作者：萬偉琳 北京協和醫院 閱讀量： 73253
門診上有些家長一直咨詢關于新生兒缺氧缺血性腦病的問題。擔心剛出生的時候缺氧，影響寶寶的智力，或者有些寶寶已經出現生長發育落后的現象，家長就擔心是不是因為出生時缺氧或者當時頭顱核磁顯示有問題引起的？今天帶大家認識一下新生兒缺氧缺血性腦病。 什么是新生兒缺氧缺血性腦病？ 新生兒缺氧缺血性腦病是指圍生期（圍生期是指妊娠28周至新生兒出生后1周）窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷。 引起新生兒缺氧缺血性腦病的病因有哪些呢？ 寶寶出現窒息，反復唿吸暫停、或者患嚴重的唿吸道疾病，都可使得機體出現缺血缺氧，當缺氧缺血時會優先保證心、腦重要臟器的氧供。當缺氧缺血時間過長，即可出現腦細胞損傷。 新生兒缺氧缺血性腦病腦組織有哪些改變？ 一些家長來到門診，會拿著寶寶剛出生時做的CT或者核磁，報告上會提示哪個位置有軟化灶，哪個位置有出血等等。針對新生兒缺氧缺血性腦病患兒，腦組織到底有哪些改變呢？ 腦水腫：早期的主要病理改變； 選擇性神經元死亡，包括凋亡和壞死及梗死； 出血：包括腦室、原發性蛛網膜下腔、腦實質出血； 早產兒主要表現為腦室周圍白質軟化、腦室周圍-腦室內出血、腦室擴大和腦室周圍終末靜脈出血。 病理學改變屬于專業的知識，家長可只做簡單了解。 新生兒缺氧缺血性腦病分度 臨床上根據新生兒的意識、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、病程及預后將新生兒缺氧缺血性腦病分為輕、中、重三度。不同的程度表示寶寶的各項表現以及預后都有差異，也就是為什么同樣都是新生兒缺氧缺血性腦病的寶寶，有的寶寶沒事，而有的寶寶就需要做早期干預。 少數寶寶在宮內已發生缺氧缺血性腦損傷，出生時阿氏評分可能正常，但是生后數周或數月逐漸會出現神經系統受損癥狀。 新生兒缺氧缺血性腦病治療原則 1、支持療法； 2、控制驚厥； 3、治療腦水腫； 4、亞低溫治療； 5、其他治療； 6、康復訓練：病情穩定后，家長要警惕寶寶的各項發育情況。定期帶寶寶體檢，及早發現問題，及早行智力和體能的康復鍛煉。早期的干預有利于促進腦功能恢復，減少后遺癥。康復的方式建議以物理干預為主，0~6個月的寶寶我們建議早期綜合訓練，6個月以上的寶寶可以針對性的進行訓練。 每個寶寶的病情都具有一定的特異性，治療方案還需遵醫囑積極治療。 新生兒缺氧缺血性腦病寶寶的家庭護理 保持室內安靜。避免有過激的噪音，避免頻繁的移動寶寶或者是抱著寶寶。 適宜的室內溫度和濕度。過熱容易造成寶寶水分丟失，過冷會使寶寶體溫不升或者是出現新生兒硬腫癥。 預防感染。寶寶居住的臥室內，避免看望的人太多。尤其是有感冒、皮膚感染、傳染病的人，應避免與寶寶接觸。 加強寶寶口腔，肚臍，臀部的護理。 常見問題 1、不能通過某一項指標來判斷寶寶就是新生兒缺氧缺血性腦病 網上咨詢的時候，很多家長會上傳寶寶核磁或者CT讓看看是不是新生兒缺氧缺血性腦病。目前國內診斷是根據2005年長沙會議制定： 有明確的可導致胎兒宮內窘迫的異常產科病史，以及嚴重的胎兒宮內窘迫表現（胎心率＜100次/分，持續5分鐘以上和/或羊水Ⅲ度污染），或者在分娩過程中有明顯窒息史； 出生時有重度窒息（Apgar評分1分鐘≤3分，并延續至5分鐘時仍≤5分和出生時臍動脈血氣pH≤7.00）； 出生后不久出現神經系統癥狀，并持續24小時以上，如意識改變（過度興奮、嗜睡、昏迷）、肌張力改變（增高或減弱）、原始反射異常（吸吮、擁抱反射減弱或消失），病重時可有驚厥、腦干癥狀（唿吸節律改變、瞳孔改變、對光反射遲鈍或消失）和前囟張力增高； 排除電解質紊亂、顱內出血和產傷等原因引起的抽搐，以及宮內感染、遺傳代謝性疾病和其他先天性疾病所引起的腦損傷。 同時具備以上4條者可確診，第4條暫時不能確定者可作為擬診病例。 2、新生兒缺氧缺血性腦病有沒有后遺癥，會不會導致腦癱？ 按照上述輕、中、重分度，輕度一般預后較好，不易出現后遺癥。中度以上出現后遺癥的幾率更大。尤其是重度患兒，病死率高，存活者有后遺癥的幾率很高，甚至可能導致腦癱。這個時候就需要家長細心觀察，用心照顧，定期帶寶寶體檢以便及早發現問題，及早進行干預。 3、腦癱如何診斷？ 腦癱診斷除了有腦損傷外，還有以下4點： 運動發育落后； 肌張力和姿勢異常； 主動運動減少和/或出現異常運動； 反射異常等。 4、寶寶新生兒缺氧缺血性腦病要不要做早期干預？為什么？ 如果經醫生診斷，寶寶已經出現后遺癥，有異常的表現，這個時候就需要做早期干預。為什么要做早期干預？越早發現寶寶發育異常、越早進行干預、越能有效地糾正各項發育的缺陷，減少或減輕腦癱的發生。國內研究已經證明通過早期干預可以明顯降低腦癱的發生率。
作者：鮑秀蘭 北京協和醫院 閱讀量： 13283
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
