發育遲緩
掛號科室： 小兒內科
發病部位：頭部
多發人群：兒童
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：體格、運動、智力發育落后
相關檢查：血常規、肝功能
相關手術：無
相關藥品：甘草鋅膠囊
治療費用：市三甲醫院約（5000-50000元）
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宮內發育遲緩癥狀
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裘艷梅孩子發育落后，首先要弄清楚孩子的具體情況，最可靠的方法就是去正規的兒童醫院保健科做檢查。需要做哪些檢查呢？一、發育商或者智商測試一般六歲以下的孩子測發育商，六歲以上的孩子測智商。發育商就是測孩子的大運動、精細運動、認知、語言、社交等各個方面發育狀態，相當于多大的小孩兒和智商一樣。如果五歲的孩子發育商60，就是說發育水平相當于同齡人的60%，3歲左右。而智商，要測韋氏智商，瑞文容易虛高，不太準。二、腦部核磁腦部核磁可以看一下孩子的腦結構有沒有問題，腦結構問題很大的孩子，完全追上其他孩子不太現實。腦結構沒有問題或者問題很小的小孩兒，如果不是自閉癥，即使找專業機構干預，都有希望追上同齡人。三、腦電圖我們的大腦，是用電信號來工作的，哪個腦區腦電波異常，就說明孩子哪個腦區功能有失調。四、注意力注意力是大腦的功能，發育落后的孩子往往也存在注意力的問題，所以六歲以上的孩子還需要測一下注意力，推薦視聽整合連續測試。五、自閉譜系篩查很多孩子他是共病發育遲緩和自閉譜系障礙的，那么自閉和單純發育遲緩在孩子年齡比較小的時候確實是不太好區分，如果有疑問的話，做一下專業診斷還是很有必要的。如果孩子是自閉譜系障礙，在家庭養育和專業待遇中都需要調整一下重點，并且調整對孩子的預后預期。
作者：張健 北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院 閱讀量： 4528
孩子的發育遲緩，首先如果是智力或者認知發育遲緩，往往會表現呃孩子對周圍事物反應比較低下，沒有興趣，或者一些運動發育的落后。那么具體的來說，比如三個月之內的孩子異常的安靜，少哭少動，或者吃奶，不協調，吃奶也比較慢，異常的哭鬧 多動煩躁。四個月對于媽媽沒有反應，對叫他的名字也沒有反應。六個月的孩子不會笑，逗他不能笑。12個月不會坐，18個月，不會走，不會講話，這樣的孩子，家長就必須引起關注，這是智力發育的遲緩。如果孩子是語言發育有問題，四個月的孩子對聲音沒有反應，我們要及早的到到醫院給孩子測聽力，是不是聽力出現了問題。孩子在七八個月對于聲音沒有反應，對自己的名字沒有反應，到了一歲還不會叫爸爸媽媽，一歲半不會說單詞，兩歲不會說短句，這是語言發育的落后。
作者：張健 北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院 閱讀量： 4698
言語(speech)是以語音作為代碼的語言行為，語言是人類在充分的語言環境刺激作用下特有的一種高級神經活動，是由語音，詞匯和語法構成的人際交流方式，也是智力的綜合體現。語言是傳遞信息的重要工具，是后天學習逐漸形成的。兒童語言首先是內化性的發育過程，再發展為聯結理解接受性的語言，最后出現外顯表達性的語言，很多疾病都可表現為語言發育的落后，常見的有孤獨癥譜系障礙、全面發育遲緩、發育性語言延遲三種。1、孤獨癥譜系障礙(autistic spectrum disorders.ASD)簡稱孤獨癥，曾稱為自閉癥，是一組由生物遺傳、社會環境等多要素相互作用下導致的神經發育障礙性疾病，在各種情景下持續存在的社會交往障礙及重復刻板的行為方式、興趣或活動范圍狹隘。2020年3月美國疾控與預防中心更新數據為1/54。國內報道ASD的患病率為3.51%，男女患病率 2.59:1。依據社會交往障礙，重復的刻板行為程度和功能水平，病情可劃分程度有三級:需要支持(1級)、需要較多的支持(Ⅱ級)，需要極大的支持(皿級)，ASD目前尚無特效藥物治療，多數預后不良，但研究發現ASD兒童也具有很大的可塑性，早期識別、正確干預和教育可最大程度的改善其預后。2、全面發育遲緩(qlobal development delayGDD)是一種常見的嬰幼兒時期慢性神經系統疾病，發病率在 3%左右，2013年5月DSM-5正式定義為專指5歲以下，大運動或精細運動、語言、認知、社交和社會適應能力等能區中，存在至少2個能區未達到年齡水平相當的發育里程碑。對全面發育遲緩也曾有不同的診斷，如智力落后(mental retardation, MR)、智力缺陷等，我國之前多數診斷為精神發育遲滯或智力低下、腦發育不全(atelencephalia)等。5歲以下兒童僅能根據其發育里程碑相應落后于同齡兒童的時間程度判斷其發育遲緩，一般不直接診斷智力障礙。嬰幼兒早期的輕度發育落后并不一定將來存在持續的智力減低，一些輕度發育落后的兒童采取恰當的于預措施，可能進步到功能正常范圍而不符合ID的診斷標準。3、發育性語言延遲(developmental language delayDLD)主要包括兩類:其一是“開口延遲”即除發聲表達延遲，其他方面無異常，也有稱為“單純性語言發育遲緩”;其一是特殊性語言損害(specific languaae impairment. SLI)，指兒童的語言技能欠缺，開口說話及語言發育延遲。但無明顯病因，非言語智力正常、聽力正常，無情緒問題或明顯神經缺陷。國外研究報道2~3.5歲兒童語言發育落后的比例約為 13.5%~17.5%。章依文等對上海10個區的8545例0~3歲兒童語言調查報道:在24~29月齡的男女童語言發育的落后檢出率分別是16.2%和15.2%，在30~35月齡時仍分別有8.3%和2.6%。1-3個月發出沒有意義的咕咕聲，主要是因為寶寶的口腔活動而發出，并沒有特殊的語言含義。4-6個月如果有人和他說話，會咿咿啊啊地回應，發出笑聲;會因為高興而尖叫;哭鬧時，大人的安撫聲音，會讓他停止笑鬧或轉移注意力。6-9個月會發出一串的牙牙學語聲;會轉身聲源如電視、發聲的玩具;知道辨別自己的名字。1歲出現有童義的詞匯，如爸爸，媽媽:會揮手表示再見;會模仿簡單的聲音，如汪汪，1歲半會說的詞匯增多，可以使用簡單語匯與人互動、表達意思;會了解別人給予的簡單指令 如抱抱，親親，會跟著大人模仿說單字，如貓、魚、車等。2歲 會用調匯或不完整句子。要求別人做什么，如喝水，給我"會重復句子的最后一二個字會故事書上常見的物品;語言發展快速的孩子。甚至可以說出清楚的常用句子。3歲會說完整的句子，包含至少3個單詞。
作者：李新劍 徐州市兒童醫院 閱讀量： 3630
每個家庭都希望孩子能夠健康快樂地成長，但人生總難事事如愿。當自家孩子檢查出發育遲緩的時候，家長們總是會特別著急，畢竟發育遲緩是會影響孩子身高、語言發育以及神經系統發育的，因此家長必須重視起來。發育遲緩會給兒童帶來的影響1、影響語言和神經發育：發育遲緩往往表現在語言發育方面，發音困難，不能說成句的話語，不能表達出自己的意思，嚴重者不會說話。另外，發育遲緩還會影響神經發育，可能誘發癲癇。發育遲緩程度越嚴重，患有癲癇的幾率越高。2、影響智力和視力：發育遲緩帶來最大的危害就是智力低下，也有部分患兒出現重度智能落后或痙攣型四肢癱。另外也會伴有智力障礙，常見的有近視弱視或者斜視，甚至伴有眼震或失明。3、影響身高：因為身體機能發展受到限制，所以身高比同齡人矮很多，這可能和宮內發育不良或者先天性遺傳有關。也有可能是因為患上了某些疾病，比如骨骼疾病，染色體異常，慢性營養不良性疾病或者代謝性、內分泌疾病等。兒童發育遲緩怎么辦?1、均衡搭配營養一般兒童發育遲緩和缺乏能量、蛋白質以及微量元素有關，所以應該補充微量元素以及蛋白質，均衡攝入營養，能刺激軟骨生長，促進生長發育。2、堅持戶外活動多帶孩子戶外活動，不僅能增強抵抗力，同時也促進胃腸道對鈣吸收，促進全身血液循環，改善骨骼營養。4個月的孩子應該多做俯臥運動來促進全身活動，隨著年齡增長及時培養翻身爬走等基本能力。3、保證有充足睡眠讓孩子保證有充足睡眠，晚上10點之前上床入睡，因為足夠睡眠可促進身高的生長激素分泌。尤其是23點到凌晨4點是生長激素分泌的黃金時間段，所以一定要重視睡眠。4、盡早就醫當發現孩子發育遲緩時應選擇正規醫院，經過診斷之后再做相應治療。大部分兒童發育遲緩伴有語言功能減弱問題，家長可以多和孩子說話，鼓勵用語言表達出自己的要求。多帶著孩子接觸社會和自然，讓他們生活變得更加豐富多彩。溫馨提示當被診斷為兒童發育遲緩時不能拖延，要及時接受治療，能減輕癥狀而且開發潛能。合理地補充蛋白質以及微量元素能刺激軟骨生長。
作者：彭幼輝 四川省醫學科學院·四川省人民醫院 閱讀量： 4657
言理解和表達能力是發展良好溝通能力的重要因素，語言的學習常常是以良好的語言理解能力為基礎，再逐步發展語言表達能力的。在學校里，老師們經常說“語言表達能力”非常重要，因為語言表達直接影響著我們的日常交流溝通和交換訊息等思維活動。兒童言語發展有顯著的階段性，可分為：言語準備階段（0~1歲）、言語形成階段（1~3歲）、言語發展階段（3~7歲）。今天就讓我們來了解一下，隨著孩子年齡的不斷增長，語言表達能力的發育又是怎樣的呢？1-3月齡：簡單發音階段。出生后以哭聲表達感情。哭聲停止時，能發出ei、ou的聲音。這一時期發音是一種本能行為，聽障兒童也能發出同樣的聲音。4-8月齡：連續音節階段。會自動發音，連續重復同一音節。比如：ba-ba-ba,da-da-da。其中有的音節與單詞的發音有相似，但并不具備符號意義。9-12月齡：說話萌芽階段。不只重復同一音節，而且明顯增加了不同音節的連續發音。音調也開始多樣化，像是在說話，但實際上沒有意義，只是為說話做發音準備。在言語形成階段，兒童開始大量的理解語言，并且開始主動說出有一定意義的詞，隨著詞匯量的不斷增加，開始掌握一定的語言表達機能。1-1.5歲：單詞句階段。在聽懂的基礎上，1歲后，兒童開始說出第一個詞，并逐漸增加。此時，兒童用詞有單音重疊，一詞多義，以詞代句的特點。1.5-2歲：雙詞語階段。開始說出雙詞或三詞組合的句子。如：媽媽抱抱。句子有簡單、不完整、詞序顛倒等特點。2-3歲：完整句階段。兒童語言發展最迅速的一個時期。此時兒童可以用合乎語法規則的完整句子更準確的表達思想，還開始使用簡單的復合句。3-4歲：能夠用語言表達抽象的想法，如喜歡、不喜歡等能說主、謂、賓、定、狀、補搭配齊全的句子，去敘述事情和講故事，常用詞達到2500個左右，能掌握簡單的形容詞、名詞、數量詞、代詞、方位詞等實詞，喜歡背誦童謠、兒歌、繞口令。4-5歲：能夠自主、完整、流暢地表達自己的想法或講述一個完整的故事，語言表達有一定的邏輯性，能夠掌握連詞、副詞、介詞等虛詞的使用，常用詞達到3500個左右能夠流利的背書古詩詞。5-6歲：可以講述情節曲折、內容復雜的故事，能夠掌握并正確使用一定數量的成語，能夠加深對古詩詞的理解，能夠掌握主要的語法規則，知道運用比喻、夸張、擬人等一般修辭方法，常用詞達到4000個左右，使用語言的條理性、邏輯性。多家長對孩子的語言發展及其的關注，尤其是那些開口遲，說話少的孩子，家長表現得十分焦慮。其實孩子說話是一個較長的學習過程，沒有捷徑，請家長一定要耐心的觀察和陪伴，哪怕短時間內沒有絲毫進步也不要放棄，相信通過努力孩子的語言能力肯定會得到改善的。兒童的語言發育常常受到很多外界因素的影響，如家庭環境、受教育情況等，當發現孩子有語言表達落后的問題，家長們可以積極正確的幫助和引導，或到正規醫院進行專業的評估檢查。出現語言發育問題，應及時發現及早解決！
作者：尤仲敏 湖北省婦幼保健院 閱讀量： 3521
隨著青春期的來臨，男孩會出現顯著的生殖器變化和第二性征發育，比如喉結突出。這是成長的標志，但和身高沒有直接聯系，長高本質上是骺軟骨不斷增生和骨化的結果，所以就算長了喉結也不會停止長高。進入青春期后，男孩雄激素分泌逐漸增多，長喉結一般在14-18歲，處于青春期的中期。而此時骨骺線尚未閉合，若注意營養補充、保證睡眠、適當多運動等，可促進骨骼發育，猛竄一頭。飲食上，應多吃富含蛋白質、鋅、銅、鐵、鈣等成分的食物，因為這些成分是骨骼形成和體格生長中的必不可少的部分，主要包括肉類、雞蛋、牛奶、西蘭花、堅果等。注意營養的均衡搭配，品種多樣，避免偏食。在睡眠上，不要熬夜，每天保證9-10小時的睡眠，因為人體的生長激素分泌高峰一般在睡后1小時，自然分泌的高峰出現在晚上10時左右。同時，為保證睡眠質量，睡臥的床要舒適，便于舒展脊柱及下肢關節，使身體和大腦得到充分休息。在活動上，應堅持每天運動，可多進行跳躍式運動，如跳繩、打籃球、打羽毛球等，此類運動可促進生長激素的分泌，增強下肢力量，促進骨骼生長，有助骨骼變長，促使個子長高。另外，應保持良好心情，因為精神緊張、心理壓力大，會影響激素的正常分泌，甚至出現內分泌紊亂，從而不利于生長激素發揮作用。參考文獻[1]吳志,李政.為兒童長高支招[J].家庭醫學,2022(8):14.[2]任龍龍,李元霞.兒童身高影響因素分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2018,5(56):182.[3]潘華山.運動醫學[M].北京:中國中醫藥出版社,2017:64.
作者：吳晞 復旦大學附屬華山醫院 閱讀量： 4411
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首都醫科大學附屬北京中醫醫院 呼吸科
