淋巴瘤(別名:淋巴癌)

就診指南


掛號科室: 腫瘤內科

發病部位:淋巴系統

多發人群:所有人群

治療方法:藥物治療、骨髓移植

是否傳染:無傳染性

是否遺傳:無遺傳性

相關癥狀:無痛性淋巴結腫大

相關疾病: 淋巴癌 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤

相關檢查:骨髓涂片、活檢

相關手術:

相關藥品:復方斑蝥膠囊

治療費用:市三甲醫院約(50000-100000元)

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彌漫大B細胞淋巴瘤早期規范治療治愈率

彌漫大B細胞淋巴瘤患者在早期規范治療的情況下,治愈率并不能確定,可能與多種不良預后因素有關。有資料顯示,小于60歲的患者,在早期規范治療以后,治愈率接近70%。彌漫大B細胞淋巴瘤是一種血液系統惡性腫瘤,可能與免疫缺陷、染色體異位、異常體細胞高頻突變等多個方面有關。初起時多表現為無痛性淋巴結腫大,可以始發于任何結外組織器官,最多見的結外原發部位是胃腸道。如果患者有乳酸脫氫酶增高、年齡大于60歲、ECOG評分(評價患者體力活動等級)≥2、Ⅱ期等不良預后因素,則彌漫大B細胞淋巴瘤早期規范治療患者的治愈率可能會相對低一些,如果沒有以上不良預后因素,則治愈率可能會高一些。建議彌漫大B細胞淋巴瘤早期患者,在發現疾病以后,及時在醫生指導下治療,即使不能100%治愈疾病,但是能夠控制病情、減緩病情進展,還能提高生活質量以及生存率。建議彌漫大B細胞淋巴瘤早期患者,不論是否治愈,都每年定期去醫院復查血常規、肝腎功能、生化檢查、CT等檢查,觀察恢復情況。

作者:羅熒荃 中南大學湘雅二醫院 閱讀量: 3797

淋巴腫大不一定就是患上淋巴瘤

淋巴瘤的診斷的話,主要是一個病理學的檢查,取一個完整的淋巴結,然后進行免疫組化的檢測,來評估它到底是那一類型的,同時的話,我們也可以通過一些無創性的檢測,比如我們做PET-CT,來看這些淋巴結是否具有高代謝的這種特征,所以診斷的話,我們主要是考慮一個分期的問題,就是說我們評估淋巴瘤的話是早中晚期,是早期的病變,還是晚期的病變,另外一個就是病理學的診斷,到底是良性的一個病變,或者是一個惡性程度特別高的淋巴瘤,尤其是非霍奇金氏淋巴瘤分類特別多,首先還是明確診斷吧,診斷清楚以后,我們才談得上治療,或者說治療方案。

作者:王書文 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量: 3483

哪些血液指標可判斷淋巴瘤?

哪些血液指標可以確診淋巴瘤,有一部分淋巴瘤患者早期可以表現為貧血的癥狀,比如像紅細胞和血色素的下降,這樣大概占到了10%到20%。還有一部分人早期表現為白細胞和血小板的異常升高,更有甚者有可能會出現內分泌反應,出現中性粒細胞大量的升高,但是到了淋巴晚期,如果侵犯到骨髓,有可能會出現紅細胞、血小板以及白細胞的三系降低。隨著腫瘤負荷的增加,在生化當中有可能會出現乳酸脫氫酶,堿性磷酸酶,還有β2微球蛋白的升高及血沉的增加。但是對于淋巴瘤來說,金指標還是病理學,所以建議大家還是要做淋巴結的活檢以及穿刺,只有這樣才能確診是不是淋巴瘤。

作者:關念波 中國中醫科學院廣安門醫院 閱讀量: 3428

一句話科普:原發性中樞神經系統淋巴瘤射波刀或者伽瑪刀效果

射波刀或伽瑪刀主要是局部控制病灶,6個月的局部控制率可以達到90%,12個月局部控制率是75%。但是后續有復發的可能。但是一年以后病情有45%的概率出現進展。局部治療可以改善癥狀,但是按照目前的研究數據可能無法延長生存時間。如果不進行化療,50歲以上生活自理的人平均生存時間大概2-3年多。因此化療對這個毛病比較重要,是可以延長壽命的關鍵。

作者:龔秀 復旦大學附屬華山醫院 閱讀量: 4521

皮膚間變性大細胞淋巴瘤莫害怕,聯合治療來幫忙

摘要:本篇病例患者是一位52歲的男性,于1年前發現自己腿部存在一塊皮損,但當時并未在意,但近日局部癥狀加重,自感疼痛、瘙癢,于是前來我院就診。為明確診斷,取局部皮損進行病理檢查,檢查結果提示為原發性皮膚CD30陽性間變性大細胞淋巴瘤。遂采取藥物治療聯合化學治療,目前患者情況良好。【基本信息】男、52歲【疾病類型】皮膚間變性大細胞淋巴瘤【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院【就診時間】2022年9月【治療方案】藥物治療(注射用甲氨蝶呤)+化學治療(注射用環磷酰胺、注射用鹽酸多柔比星、注射用硫酸長春新堿、氫化潑尼松注射液)【治療周期】住院治療5天,持續聯合治療【治療效果】不適癥狀改善,病情得到控制一、初次面診張先生,52歲,就診時他表示自己1年前無意中發現自己的腿部存在一處凸起的斑片,當時并未在意,但斑片逐漸加重,自感疼痛、瘙癢,影響日常睡眠及生活,于是前往我院就診。我先為患者進行體格檢查,提示右下肢存在一處邊界清楚、略高于皮膚的浸潤性斑塊,顏色為暗紅色,直徑約為6cm,并伴潰爛、滲液。該皮損外觀符合皮膚淋巴瘤的特征,但實驗室檢查無明顯改變,仍需進一步診治,于是與患者說明情況后,初步診斷為皮損原因待查,將其收入院進一步診治。二、治療經過患者入院后為明確診治,取局部皮損進行病理檢查,檢查結果提示腫瘤細胞彌漫性浸潤至真皮及皮下組織,有明顯異型性,核分裂象易見,免疫表型CD30陽性等,再結合患者的臨床癥狀,可確診為皮膚間變性大細胞淋巴瘤。隨后我與患者溝通病情,也為患者和家屬簡單地介紹了一下目前較為合適的治療方案,患者及家屬經過考慮后決定采用低劑量注射用甲氨蝶呤聯合的化學治療,化學治療的藥物包括注射用環磷酰胺、注射用鹽酸多柔比星、注射用硫酸長春新堿、氫化潑尼松注射液。三、治療效果患者住院治療5天后,生命體征保持平穩,無異常癥狀,鑒于患者出院字樣的醫院較為強烈,綜合評估患者的個人情況后,同意其出院,并囑咐患者應定期遵醫囑治療、復診。患者復診結果無異常,患者自述化療期間也未出現明顯不適,且局部瘙癢、疼痛的癥狀有所減輕,基本可以正常休息,說明該治療方案有效,患者目前情況良好。仍在持續治療中。四、注意事項患者經聯合治療后,病情得以控制,不適癥狀有所減輕,我十分開心,并囑患者居家休養和化療期間要注意以下幾點:1、雖然目前病情已經得到控制,但不可掉以輕心,還需定時復查血常規、血生化等檢查;2、化療期間若出現手腳麻木、肢端發冷等不適癥狀,可以通過熱水泡腳、熱敷、穿厚襪子等方式緩解;3、化療期間若出現血小板偏低的情況,在飲食上應注意多吃軟食,如稀面條、蛋羹等。五、個人感悟皮膚CD30陽性間變性大細胞淋巴瘤的可能與多種因素有關,尚無明確的預防措施,但好發于張先生這樣的中老年男性。因此提醒大家,特別是長期接觸化學制劑的中老年男性,應定期體檢,尤其是皮膚組織檢查;另外,一旦發現自己身上出現不明原因的皮損時,一定要及時就醫,早期診斷并治療。

作者:崔雙林 中山大學附屬腫瘤醫院 閱讀量: 3302

MALT淋巴瘤壓迫氣管致氣短,及時手術緩解癥狀!

摘要:本篇病例中患者為65歲男性,因嚴重氣短無法正常生活,前來我院尋求治療。給予患者胸部CT檢查,提示氣管占位性病變,給予氣管支架置入術治療。根據術中取得局部病理組織,明確診斷為黏膜相關淋巴組織結外邊緣區淋巴瘤。結合患者情況綜合考慮,決定不用藥治療,但需要定期復查,現患者病情平穩,恢復良好。【基本信息】男、65歲【疾病類型】黏膜相關淋巴組織結外邊緣區淋巴瘤【就診醫院】中山大學附屬第三醫院【就診時間】2020年10月【治療方案】手術治療(氣管支架置入術)+靜脈滴注(注射用頭孢曲松鈉、鹽酸溴己新注射液)【治療周期】住院治療1周,1個月后復查【治療效果】患者不適癥狀明顯減輕,病情平穩一、初次面診患者是一位65歲男性,我注意到在患者未進入診室時發出了很大的喘息聲,進入診室稍事休息后喘息聲消失。經詢問得知,患者1年前出現氣短,在當地縣醫院確診為支氣管哮喘,用藥治療后效果不好,最近1周氣短越來越厲害,不能活動,只能臥床休息,遂前往我院尋求治療。完善部CT檢查,報告提示氣管占位性病變,氣管及左右主支氣管局部狹窄,食管外壓性狹窄,縱隔多發淋巴結腫大。因患者病情較為嚴重,與患者家屬討論后,決定安排其住院治療,故將患者收入我院。二、治療經過患者入院后氣管狹窄癥狀加重,甚至無法平臥休息,生活不能自理,動脈氧分壓只有60mmHg,持續吸氧后癥狀沒有減輕,隨時可能出現痰液阻塞氣管引起窒息死亡,必須盡快手術。根據患者CT檢查,見病灶沿氣管黏膜下生長,累及的范圍大,無法切除,又已知氣管鏡下支架置入術不僅可以立即解除氣道梗阻,同時創傷少,安全性高,所以該手術是適合該患者的治療方式。同時與患者家屬緊急溝通,充分說明病情嚴重性,得到患者家屬的知情同意,決定進行手術治療。完善手術前檢查,明確無明顯禁忌證,手術過程中留取了病理組織,并常規進行病理檢查,最終病理結果確診患者氣管病灶為黏膜相關淋巴組織結外邊緣區淋巴瘤,簡稱MALT淋巴瘤。術后,使用注射用頭孢曲松鈉來預防感染,鹽酸溴己新注射液以化痰。因MALT淋巴瘤發展較慢,不易緩解,患者綜合評估為Ⅱ期,同時考慮到患者年紀較大,化療或是放療對身體影響很大,結合患者及家屬意見,最后決定可以不用藥治療,但需要定期復查。三、治療效果手術在我院順利完成,并且在手術過程中僅有少量的出血,術后第二天患者即可下床走動,精神狀態良好。術后1周完善胸部CT,提示支架無移位,肺部無感染,觀察患者狀態良好,因此予以出院回家靜養。出院1個月后復查胸部CT支架無移位,肺部無感染,現患者完全沒有氣短、呼吸困難的表現,生活基本恢復正常。四、注意事項患者經手術治療后,恢復良好,病情得以控制,我也為其感到高興,同時對患者進行了以下叮囑:1、如果出現呼吸困難加重,咳嗽明顯,咳大量痰液應及時前往醫院就診;2、氣管支架置入后有可能會破壞氣管纖毛運動從而導致咳痰不利,從而繼發細菌感染,如果出現黃色痰液就需要就醫進行抗炎治療;3、半年后需按時復查胸部CT,再次評估腫瘤及支架位置情況等。五、個人感悟淋巴瘤的發生原因尚不清楚,可能與感染、免疫、理化等因素有關,瘤體過大時可能會導致氣管狹窄。重度氣管狹窄死亡率高,積極治療不僅可以挽救生命,而且為后續治療贏得時間。在醫院中能碰到許多因為沒有及時就醫而出現疾病加重,最終失去生命的病例。因此,一旦日常生活中出現不舒服的情況,一定要尋求專業的診斷及治療。淋巴瘤患者的生存期不一,但該患者屬于低危,綜合考量,患者可不用藥,定期復查即可。

作者:鄭永江 中山大學附屬第三醫院 閱讀量: 3355

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劉靜主任醫師

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院  腫瘤科

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個人簡介: 劉靜,女,上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院,腫瘤科,主任醫師。擔任《胃癌腹膜轉移防治中國專家共識》2017版專家組成員、《中國II、III期結直腸癌縣域醫師診療指南-內科部分(2019版草案)》執筆人。《中國醫學前沿雜志(電子版)》、《腫瘤綜合治療電子雜志》編委,《中華結直腸疾病電子雜志》審稿專家。承擔多項國家及省部級課題,發表相關... 展開
個人擅長: 胃癌、腸癌、肝膽腫瘤、胰腺癌、食道癌等消化道惡性腫瘤;肺癌、腎癌、膀胱癌、頭頸部腫瘤、卵巢癌、宮頸癌、子... 展開
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