類風濕關節炎(別名：類風濕關節炎、類風濕、類風濕病)
掛號科室： 風濕免疫科
發病部位：手/足
多發人群：女性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：體重減輕、低熱
相關檢查：實驗室檢查、影像學檢查
相關手術：肌腱撕裂后修補術
相關藥品：雙氯芬酸、羥氯喹
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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類風濕關節炎針灸治療效果
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徐福
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類風濕關節炎的治療方式
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孔維萍
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類風濕關節炎可以針灸治療嗎
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孔維萍
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汗蒸對類風濕有效果嗎
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孔維萍
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什么是類風濕因子
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徐英英
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如何降低類風濕因子
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徐英英
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手指類風濕的病因
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徐英英
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手指類風濕最早期癥狀是什么
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徐英英類風濕在臨床上稱為類風濕關節炎，任何年齡段都可能發病，一般在25-50歲的青壯年中發病幾率較高，且女性高于男性。一旦患有類風濕關節炎，應立即去醫院的風濕免疫科就診，在醫生的指導下予以藥物治療等方式改善癥狀，避免病情加重。類風濕關節炎是以關節病變為主的慢性全身性自身免疫性疾病，包括類風濕關節炎、費爾蒂綜合癥、卡普蘭綜合征、幼年類風濕關節炎及老年人類風濕關節炎等。由于25-50歲的青壯年活動量大，喜歡運動，容易引起關節損傷，且易受到細菌或病毒的感染，所以易引發風濕性關節炎。其次，青壯年喜歡挑食，會喜歡吃油膩辛辣刺激的食物，會導致身體營養不足，免疫力低下，所以也容易誘發類風濕關節炎。此病發病部位多為手、腕、足的小關節，早期類風濕關節炎患者常出現關節游走性疼痛、腫脹和功能障礙等癥狀，晚期的患者可出現關節僵硬畸形、骨骼肌萎縮等癥狀，甚至可發展為殘疾，進而引發心血管系統、神經系統和代謝系統并發癥。如果不積極治療，病情會進展，影響生活質量，甚至危及生命。一旦發現類風濕關節炎，建議遵醫囑予以布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊等藥物止痛，還可以通過滑膜切除手術以及關節置換手術治療。類風濕關節炎的患者在日常生活中應注意休息，避免劇烈運動，注意關節處保暖，有利于促進病情的恢復。
作者：楚天舒 河南省人民醫院 閱讀量： 3732
類風濕即類風濕關節炎，手指關節腫脹可能是類風濕關節炎導致，也可能不是類風濕關節炎，而是由其他原因引起，建議及時前往醫院，通過檢查辨別引起的具體原因。1、是：類風濕關節炎以關節病變為主，臨床典型表現為關節部位晨僵、腫脹、腫痛，所以手指關節腫脹可能是類風濕導致，嚴重者還會出現手指變形。建議可進行類風濕性因子檢查，確診是否患有類風濕關節炎，如果患有類風濕關節炎可以遵醫囑選擇非甾體類抗炎藥來治療，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等；2、不是：如果平時的工作為手工勞作，就可能會患有腱鞘炎，會導致手指關節部位出現腫脹和關節彈響的表現，此類人群的手指關節腫脹并不是類風濕所引起。此外，如果體內尿酸含量超出了正常范圍，導致體內多余的尿酸以尿酸結晶的形式沉積在關節或軟組織內，就會容易誘發痛風，也會出現關節腫脹和疼痛的表現。
作者：孫劍 中南大學湘雅三醫院 閱讀量： 3992
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者，55歲，于半年前出現全身關節疼痛，于院外服用雙氯芬酸鈉緩釋片、醋酸潑尼松片進行藥物治療，但并未起到明顯效果，因疼痛已經影響其日常生活，所以來我院就診檢查，確診為類風濕關節炎，行藥物治療7周后，病情得到控制，關節疼痛等不適癥狀緩解，但由于該病的特殊性，仍需間斷服藥。【基本信息】女、55歲【疾病類型】類風濕關節炎【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2019年5月【治療方案】藥物治療（醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片）【治療周期】住院治療5天，3個月門診隨訪【治療效果】病情好轉，不適癥狀緩解一、初次面診患者女、55歲，于半年前無明顯原因出現全身關節疼痛，其中雙手關節疼痛最為嚴重，但是并未引起患者重視，院外服用雙氯芬酸鈉緩釋片、醋酸潑尼松片治療，具體劑量不詳，但是治療效果差，疼痛、關節腫脹等不適癥狀持續不緩解，于是今日來院，在門診行體格檢查，提示雙手近端關節腫大，符合類風濕關節炎體征。給予患者X線檢查，結果示：雙腕關節骨質密度減低，可見小囊狀骨質破壞，關節間隙狹窄消失，關節面模糊不清。給予患者血常規檢查，結果示：紅細胞沉降率升高。結合患者主訴，初步診斷為“類風濕關節炎”收入院。二、治療經過根據檢查結果，初步擬定僅藥物治療控制急性癥狀即可，與患者及其家屬介紹檢查結果后，又講解了診療計劃，決定先采用小劑量醋酸潑尼松片聯合甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片進行治療，同時給患者及家屬講解了藥物療效并強調了藥物治療的重要性，患者及家屬欣然接受藥物治療。在用藥期間持續觀察患者病情，囑咐他們有不適癥狀，及時告知。住院觀察5天后患者癥狀有所改善，于是予以出院繼續服藥治療。三、治療效果患者經院內治療5天，復查結果提示炎癥指標下降，說明此治療方案對患者有效。出院后囑其繼續服藥6周，再次回到醫院門診復診，復診結果提示關節壓痛數量、疼痛程度、關節腫脹數量、紅細胞沉降率等均有所下降，患者自覺雙手關節、左膝關節疼痛的癥狀也明顯減輕。四、注意事項患者此次來醫院復診，能明顯感覺出她精神放松，我也為患者的好轉感到欣慰，但同時也提醒患者，還應注意日常飲食，禁止吃油膩的食物，如肥肉、內臟、燒烤等，防止超重，導致左膝關節疼痛加重。此外，雖然這次復診的檢查結果比較好，但是仍然不能掉以輕心，因為類風濕關節炎目前無法根治，需要終身間歇性治療，之后需要每3個月來復診一次，如果后續病情穩定可以延長到版面復診一次，患者對此表示理解。五、個人感悟對于類風濕關節炎的患者，應早診斷、早治療，并且一種治療方案效果不好時，應及時就醫，并遵醫囑更換治療方案。而本篇中的患者，在治療前期并未重視此病，也沒有根據自身情況及時與醫生說明，在一定程度上來說，對疾病本身的治療，存在一定的負面影響，但好在未造成嚴重后果，且后續治療中，依從性較好，所以病情也得到了控制。
作者：田娟 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量： 4605
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：類風濕關節炎是一種病因不明的對稱性、炎性外周多關節炎。通常會導致因肌腱和韌帶拉伸引起的關節畸形以及因軟骨和骨侵造成的關節破壞。本篇病例患者雙腕關節痛40余年，加重1天入院就診，立即給予患者手術及藥物治療，患者預后良好。【基本信息】男、63歲【疾病類型】類風濕關節炎【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2019年1月【治療方案】手術治療（截骨矯正術）+藥物治療（氯芬那酸片、布洛芬緩釋膠囊、醋酸潑尼松片、注射用頭孢曲松鈉、注射用硫酸鏈霉素、甲氨蝶呤片、環孢素軟膠囊）【治療周期】住院治療30天，3個月門診隨訪【治療效果】手術順利病情好轉后，無其他并發癥，予以患者出院一、初次面診患者，男，63歲。患者40余年前診斷為“類風濕關節炎”，今日無明顯原因出現雙手掌指關節、指間關節及雙腕關節疼痛，伴有關節腫脹、活動受限，有晨僵，晨僵約1小時。患者體溫正常，院外間斷自服“醋酸地塞米松片5mg口服”及止痛藥物布洛芬緩釋膠囊治療，疼痛緩解，后雙手指逐漸出現關節畸形。1天前患者自覺上訴癥狀較前加重，伴有雙肩及雙肘關節疼痛及腫脹，活動受限，院外未給予特殊處理。查體：雙手畸形，左手無名指天鵝頸樣畸形，雙腕關節、肘關節腫脹，四肢肌力、肌張力正常，關節活動度正常，下肢無水腫，無靜脈曲張。痛、溫、觸覺正常，肌肉無萎縮、無癱疾，無共濟失調。雙側Babinski征、腦膜刺激征陰性。給予患者數字X線攝影，結果示：雙腕關節間隙狹窄，關節面尚光整，其雙拇指指間關節面下可見小囊狀改變，關節呈輕度畸形改變。初步診斷為“類風濕關節炎”。二、治療經過由于患者處于炎癥發作期，與患者及其家屬溝通后，給予患者氯芬那酸片、布洛芬緩釋膠囊、醋酸潑尼松片控制癥狀。入院3天后，患者急性期經藥物治療基本控制，全身癥狀較穩定，患者關節腫脹緩解，給予患者”截骨矯正術“手術順利，患者清醒后返回病房。給予患者注射用頭孢曲松鈉、注射用硫酸鏈霉素預防感染，同時給予微波治療，促進創口愈合。鼓勵患者在術后立即開始手指及前臂的主動及輔助主動的運動，減輕腫脹的手指活動及肢體主動提拿輕物的練習。此外，給予患者免疫抑制藥物，甲氨蝶呤片、環孢素軟膠囊。三、治療效果患者經手術治療及用藥治療后，患肢癥狀好轉，飲食、睡眠及大小便正常。術后14天患者創口愈合良好，拆除石膏夾板。在術后28天，患者患肢活動度恢復良好，逐步去除固定的支具。查體沒有發燒現象，無手術后感染。在患者及家屬要求下可予以出院。患者入院時關節腫脹、疼痛、晨僵等癥狀明顯緩解，且無其他明顯不適，四、注意事項患者病情好轉后出院，我由衷為患者感到開心。囑患者出院后應繼續進行康復訓練，遵醫囑繼續使用藥物，不可擅自停藥，也不可擅自減少或增加藥物劑量。對于存在關節腫痛、發熱伴有全身癥狀的急性發作期患者應注意臥床休息。可逐漸增加活動，以免過久的臥床導致關節廢用，肌肉萎縮等。日常應注意飲食中蛋白質和各種維生素要充足，多進食富含蛋白質、維生素的食物，如魚肉、雞蛋、蘋果等，避免辛辣刺激性的食物，如花椒。出院后注意戒煙戒酒。日常注意保暖，避免感冒。五、個人感悟類風濕關節炎發病呈急驟性，但病程進展較短促，一次發作后可數月或數年暫無癥狀，靜止一段時間后再反復發作。發作呈隱襲性者的病程進展緩慢，全程可達數年之久，其間交替的緩解和復發是類風濕關節炎的特征。部分患者每次發作后緩解是完全性的，但每經過一次發作病變關節變得更為僵硬而不靈活，癥狀更為嚴重，最終使關節固定在異常位置，形成畸形。如本篇病例患者，由于類風濕關節炎反復發作40余年，癥狀逐漸加重，手部形成嚴重畸形，必須行手術治療緩解癥狀。
作者：田娟 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量： 4496
睡醒關節酸痛可能是非病理性因素，如劇烈運動、睡覺姿勢不當、著涼引起，還可能是病理性因素，如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎等原因引起，需要進一步檢查才能確診，明確病因后再積極治療。一、非病理性因素：1、劇烈運動：比如長期不運動，在劇烈運動后會導致過度勞累，肌肉無氧代謝生成乳酸，乳酸堆積在關節及肌肉組織中，引起睡覺醒來關節酸痛，這種情況通過休息及熱敷可以逐漸緩解，一般無需特殊治療；2、睡覺姿勢不當：比如睡眠中關節長時間受壓，可導致關節血液循環不好，局部缺血缺氧可導致睡醒后關節酸痛。治療上可以進行局部熱敷或適當活動關節，必要時可以在醫生指導下外用非甾體類藥物，比如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑；3、著涼：夜間睡覺關節受涼，可引起局部無菌性炎癥，炎癥刺激也可引起醒后關節酸痛。治療可以局部熱敷或者紅外線理療，一般不需要特殊用藥，平時注意保暖即可。二、病理性因素：1、類風濕關節炎：病因多為自身免疫因素及遺傳因素，主要是類風濕因子作用在關節處，引起晨起關節僵硬、酸痛，從而表現為睡醒關節酸痛，疼痛伴游走性及關節腫脹，類風濕關節炎多累及手足部的小關節，且為對稱性關節酸痛、腫脹。治療可以在醫生指導下使用甲氨蝶呤片，止痛可用非甾體類抗炎藥，比如雙氯芬酸鈉緩釋片或布洛芬緩釋片；2、強直性脊柱炎：病因同樣為遺傳及自身免疫因素，早期主要是骶髂關節疼痛，中晚期病變累及脊柱，經夜間休息可導致關節炎癥加重，表現為晨起關節發僵、睡醒關節酸痛。治療主要是控制炎癥，減輕或緩解癥狀，可在醫生指導下選用沙利度胺片、柳氮磺吡啶腸溶片，止痛可選用洛索洛芬鈉片；3、痛風性關節炎：患者既往有高尿酸血癥，在前一天夜間如果進食過多嘌呤含量高的食物，如海鮮、啤酒等，可引起痛風性關節炎，導致睡醒關節酸痛，且關節紅腫明顯、皮溫增高。治療可以在醫生指導下選用秋水仙堿，癥狀控制后，降低尿酸水平可選用非布司他調節尿酸代謝，平時還要注意低嘌呤飲食。
作者：王詩軍 北京大學第一醫院 閱讀量： 5393
類風濕也就是類風濕關節炎，主要累及手、足部的小關節，炎癥大多呈對稱性，患病人群通常是女性，但男性也可能患病。無論是哪種性別，治療的方法都一樣，需要患者正確的認識類風濕關節炎，配合醫生盡早采取措施進行治療，主要包括一般治療、藥物治療、手術治療三方面。一、一般治療：如果關節處有明顯的腫脹、疼痛，盡量臥床休息并對關節采取制動措施，待腫痛得到緩解后，再開始進行功能鍛煉，逐步恢復類風濕關節炎導致的關節僵直。鍛煉過程中可以配合熱療、電療等局部理療方法幫助緩解關節的不適癥狀。二、藥物治療：1、西藥治療：每個人的情況不同，需要選擇的治療方案也有所不同，需在醫生指導下用藥，可聯合多種藥物針對癥狀進行治療。常用的藥物有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等；可改善病情的抗風濕藥物，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等；小劑量、短期使用的糖皮質激素，如潑尼松等，以及生物制劑腫瘤壞死因子、白介素-6拮抗劑等；2、中藥治療：可以使用植物藥制劑，如白芍總苷等；也可以使用中藥方劑進行治療，需到醫院在專業中醫師的指導下用藥，常用藥材有雷公藤、青藤堿、常青藤、青風藤、絡石藤、尋骨風等。也可通過針法、灸法等方法緩解相關癥狀。三、手術治療：經過上述手段不能緩解類風濕關節炎的癥狀，或者病情進一步發展，需要在專業醫生指導下，進行外科手術，根據病變部位的不同采取不同的手術措施，如關節松解術、滑膜切除術、關節置換術等。平常要注意關節的保暖，不要太過勞累，堅持進行功能鍛煉，以維持和恢復關節的功能，可以到醫院的康復科或專業的康復機構進行，也可在專業醫生的指導下在家里進行。
作者：周亞歐 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 5070
楊鐵生 主任醫師
北京大學人民醫院
風濕免疫科
類風濕關節炎是一種主要表現為對稱性多關節炎的慢性、全身性自身免疫性疾病。它可以發生于任何年齡，但是以35-50歲為多見，早期診斷主要...
郎海燕 副主任醫師
北京中醫藥大學東方醫院
血液免疫科
類風濕性的疾病是一種自身免疫炎癥介導性的疾病，確診這種疾病，首先需要藥物治療，選擇非甾體類的藥物、糖皮質激素，改變病情藥物治療。非甾...
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