結腸癌(別名：結腸組織癌性病變)
掛號科室： 普外科
發病部位：下腹
多發人群：慢性結腸疾病患者
治療方法：手術治療、化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：腹脹、消化不良
相關檢查：肛管指診、直腸鏡
相關手術：乙狀結腸癌腫除切除術
相關藥品：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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結腸癌治療方法有哪些
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劉奎杰結腸癌手術后傷口全部愈合的時間，需要根據患者的手術方式、自身情況，以及傷口是否合并感染進行判斷。為幫助傷口愈合，患者需要注意保護傷口，定期換藥，以免護理不當導致傷口愈合時間延長，甚至引起不良后果。1、手術方式：如進行腹腔鏡下的結腸癌根治術后，腹部常遺留3-4個較小的手術切口，一般術后7-9天即可拆線進行適宜的運動。而對于開放性手術即開腹手術，因為手術切口較大，在患者全身整體狀態良好、營養補充良好的情況下，雖然7-9天后也可以拆線，但建議盡量綁腹帶1個月以促進傷口全部愈合，同時可在一定程度上預防術后切口疝的形成；2、自身狀況：對于患有糖尿病、結核病等慢性疾病的患者，其傷口全部愈合時間相對會延長，具體時間不一，此類人群需要遵醫囑口服二甲雙胍等降糖藥、異煙肼等抗結核藥，控制自身的慢性疾病，幫助促進傷口愈合。對于營養不良、惡病質等患者，其傷口全部愈合的時間也會相應地延長，具體時間因人而異，患者在術后需要注意補充營養，如食用雞蛋、牛奶等食物，補充優質蛋白；3、傷口是否合并感染：若傷口合并感染，通常需要使用頭孢呋辛酯片等抗生素進行抗感染治療，若傷口出現化膿等較為嚴重的癥狀，則可能需要拆線擴開切口換藥，以清理、引流膿液，此時傷口想要全部愈合也需要延長半個月到1個月。綜上所述，不同情況的患者其傷口全部愈合的時間不同，若自身存在相關的慢性疾病，或在術后出現發熱、腹痛等不適癥狀，需要及時告知醫生進行針對性的處理，以免延長愈合時間，甚至引發其他較為嚴重的并發癥。
作者：陶振洲 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 閱讀量： 4932
摘要：本文患者是一位50歲的女性，因出現腹部疼痛、惡心、食欲減退癥狀，而來我院就診。給患者進行體格檢查、腸鏡檢查、病理檢查后，診斷其為結腸癌，屬于腸道腫瘤的一種類型。綜合考慮后，給予手術治療，術后輔以4個周期化療，患者病情得到控制，不適癥狀減輕。【基本信息】女、50歲【疾病類型】結腸癌【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術治療（腹腔鏡下結腸癌根治術）+化療藥物（氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射液）【治療周期】住院治療10天，輔助化療4個周期【治療效果】患者病情得以控制，不適癥狀減輕一、初次面診患者李女士，50歲，因腹部疼痛，在當地醫院就診，進行藥物治療（具體不詳）后效果不佳。為求進一步治療，遂來我院就診。患者自訴平素飲食規律，就診前2周開始出現腹部疼痛癥狀，伴惡心、食欲減退。給患者進行體格檢查，生命體征平穩，全腹軟，無壓痛，未觸及腫物，肝脾肋下未觸及。進行腸鏡檢查，發現距離肛門45cm處的橫結腸有隆起性病變，橫結腸近脾曲腫瘤已穿透腸壁侵及腸周，周圍系膜區可見數枚小淋巴結影，最大者直徑7mm，顯示橫結腸近脾曲腸壁增厚，最厚處約15mm，病理活檢提示為腺癌。綜合以上檢查結果，初步診斷患者為結腸癌。二、治療經過患者辦理入院后，進行腫瘤標志物檢查，癌胚抗原58.50ng/ml，高于正常水平。與患者及家屬進行溝通，表示藥物治療效果不佳，需行手術治療，以清除病灶。取得同意后，給患者完善術前檢查，排除手術禁忌。在全身麻醉狀態下進行腹腔鏡下結腸癌根治術，術中清掃系膜區淋巴結，手術過程順利，將切除組織送病理檢查，結果支持術前診斷，存在淋巴結轉移。因患者存在淋巴結轉移，復發風險較高。綜合考慮后，為患者制定了化療方案，使用藥物為氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射液，可以抑制腫瘤細胞的DNA合成，起到良好的抗腫瘤作用。三、治療效果患者現已進行手術，將病灶清除，目前階段的手術治療效果還是令人滿意的，術后患者恢復情況良好，無手術并發癥出現。之后經過4個周期的化療，患者一般情況可，不適癥狀減輕。經CT檢查，沒有發現明顯異常，未見轉移。進行腫瘤標志物檢查，癌胚抗原降至正常的范圍內，提示病情得到控制。四、注意事項患者積極配合治療后，病情控制良好，我感到十分欣慰，但術后護理也不能大意，我囑咐患者及其家屬還應注意以下幾點：1、肛門排氣前禁食水，排氣后1-2周以流食為主，包括米湯、魚湯、稀肉粥等易消化的食物，2周以后逐步過渡到正常飲食；2、保持切口清潔衛生，避免碰水引發感染，術后1周視傷口愈合情況拆線，注意休息，保證睡眠，適當下地活動，有助于促進腸道蠕動。五、個人感悟腸道腫瘤分為良性腫瘤以及惡性腫瘤，本文患者經檢查后確診為結腸癌，屬于腸道惡性腫瘤。該病早期沒有顯著臨床癥狀或僅有排便習慣的改變，容易被患者忽視。隨病情進展，可出現腹痛、腹瀉、便血、消瘦等癥狀。借此病例提醒大家，要加強自我關注，一旦出現不適癥狀，及時就醫。本文患者雖然經過治療，病情得到控制，但是還應加強復查意識，有助于及時發現病情變化，采取干預措施。
作者：汪大偉 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3083
結腸癌術后半年總放屁，考慮可能與手術過后腸道菌群紊亂、進食產氣食物、人體正常解剖結構改變等因素有關。建議出現該現象時，及時去往醫院就診，以明確診斷并進行相應處理。1、腸道菌群紊亂：結腸癌術后可能會影響人體內正常的腸道菌群，從而導致腸道菌群的紊亂，造成產氣腸桿菌增加、結腸內氣體增加，會出現結腸癌術后半年總放屁的現象，可以使用益生菌補充人體的正常菌群，維持陽性和陰性菌群的正常結構，以免產氣菌的增加，如雙歧桿菌三聯活菌膠囊、雙歧桿菌四聯活菌片等；2、進食產氣食物：如果結腸癌術后半年進食大豆、黃豆、牛奶等易產氣的食物，可能會導致食物無法完全被腸道吸收，與細菌結合而產生氣體，也會出現結腸癌術后半年總放屁的現象，這時需要改善飲食結構，減少易產氣食物的食用，從而改善該現象；3、人體正常解剖結構改變：由于結腸癌手術會切除局部的結腸，導致人體的結腸明顯縮短，可能會出現胃腸蠕動過快，而導致排便、排氣次數增加的情況，也可出現結腸癌術后半年總放屁的現象，一般不需要進行特殊處理，通常在機體適應后就會逐漸自行緩解。
作者：黃耿文 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 3791
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：74歲女性患者，自述下腹部疼痛1年，疼痛呈陣發性隱痛，當時未做理會，但近期不適感變重，還伴有里急后重、乏力的癥狀，于是來到醫院尋求幫助，綜合檢查結果，診斷為結腸癌，采取手術以及藥物治療，患者的病情已得到較好的控制。【基本信息】女、74歲【疾病類型】結腸癌（乙狀結腸癌）【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2022年4月【治療方案】手術治療（乙狀結腸癌根治術）+靜脈注射藥物（注射用鹽酸伊立替康、注射用頭孢拉定）【治療周期】院內治療28天，出院10天后就醫復查【治療效果】疾病已得到控制，腹部不適癥狀消失一、初次面診患者自訴在1年前無明顯誘因出現下腹部疼痛不適，陣發性隱痛，伴尿頻、尿急、尿痛，小便如洗肉水樣，未進行治療，腹痛加重，大便1-2次/日，逐漸出現里急后重，大便變細，無肉眼血便，大便伴黏液，尿液顏色同大便，伴乏力，感癥狀逐漸加重，近期體重下降約20kg。詢問病史得知患者存在高血壓病史，平時也按時服用藥物。查體下腹部觸及一大小約13cm實性包塊，壓痛明顯，活動度稍差。完善CT后顯示患者的乙狀結腸壁明顯增厚，累及膀胱左側壁，符合惡性腫瘤的情況，以結腸癌（乙狀結腸癌）收治入院。二、治療經過我先將確診為乙狀結腸癌的結果告知患者，且癌細胞已經擴散至膀胱處，應及時采取手術、藥物治療，否則癌細胞繼續向遠處蔓延、擴散，則會使得疾病的治療難度變大，甚至危及患者的生命，患者聽后表示同意上述治療方案。在局麻的情況下行乙狀結腸癌根治術，術中完成乙狀結腸癌切除、橫結腸造口、膀胱部分切除、膀胱造口、闌尾切除術、左輸尿管D-J管植入術，手術順利，術后患者清醒后及時送回病房。予以注射用頭孢拉定預防感染，同時也為患者開具了注射用鹽酸伊立替康，通過化療來防止癌細胞再生長或向遠處蔓延。三、治療效果術后第1天，患者的體溫為36.8℃，未見發熱的現象，精神狀態尚可。術后第2天，患者的引流管通暢，下腹部疼痛、里急后重、黏液便、乏力的癥狀有所好轉，沒有其他異常現象。術后第28天，不適癥狀均消失，患者不伴有發熱寒戰、惡心嘔吐、心慌胸悶等癥狀，造瘺口排便排氣可。查體時患者的腹部平軟，無壓痛及反跳痛，可自行排尿，病情已得到控制，遂出院。出院10天后就醫復查，也未見其他不良情況。四、注意事項對于患者可以正常出院，我也感到很高興，不過在出院時我還是建議患者應注意以下幾點：1、應做好膀胱造口的護理工作，保證周圍皮膚干燥、清潔，避免膀胱造瘺管脫出，同時還應按時夾閉膀胱造瘺管；2、平時盡量避免大量進食辛辣、油膩的飲食，應適當多吃蘿卜、白菜、香蕉等高纖維素的食物，并適當活動，以保證排便順暢，不要久坐、久站；3、另外，如在服用抗感染藥物或化療期間，存在明顯不良癥狀，應及時就醫向我說明。五、個人感悟結腸癌為惡性腫瘤，病程進展較快，較易向周圍以及更遠處的組織、器官浸潤，進而危害患者的生命安全。本次病例中的74歲女性患者，因初始未在意自身存在下腹部陣發性隱痛的情況，而延誤疾病的救治，使得癌細胞向膀胱處浸潤，使得患者的不適癥狀加重，也造成治療的難度變大。故建議平時發現自身有一直得不到緩解的異常現象時，及時就醫。
作者：鄭見寶 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量： 4676
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：61歲女性患者，主訴在10余天前，突然間感到乏力，還伴有頭暈、耳鳴的癥狀，經過休息后一直得不到緩解，因此來到醫院進行檢查、治療。結合患者的臨床癥狀、體征以及病理學檢查結果，可診斷為結腸癌，立即給予患者手術、藥物治療，患者的病情已得到控制。【基本信息】女、61歲【疾病類型】結腸癌【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2022年2月【治療方案】手術治療（右半結腸切除術）+靜脈注射藥物（鹽酸伊立替康注射液、注射用頭孢曲松鈉）【治療周期】院內治療24天，每月按時就醫復查【治療效果】病情已得到控制，腹瀉、乏力、血便癥狀消失一、初次面診第一次見到患者時，患者自述存在高血壓、2型糖尿病的病史，每日按時服用相應的藥物，在10余天前，不知怎么回事突然感到乏力，還伴有頭暈、耳鳴，活動后心慌、胸悶，時感上腹部疼痛不適，偶感惡心，無嘔吐，進食欠佳，現為明確自身不適感的原因入院診治。查體時發現患者腹部可捫及包塊，糞便隱血試驗為陽性，腸鏡檢查時顯示患者的結腸肝區有灰白淡紅色的小組織多塊，質地較軟，疑似結腸癌。綜合患者的臨床表現、體征以及腸鏡檢查結果，以結腸癌收治入院。二、治療經過患者入院后完善病理檢查示：（結腸肝區）腺癌，即結腸癌。綜合考慮后先與患者溝通，確定盡快行右半結腸切除術的手術治療，患者聽后表示積極配合治療。手術前為患者進行全身麻醉，手術區域進行消毒，在患者右邊的腹部進行直線切開，將患者的右半結腸系膜、橫結腸右端、右半結腸切除，手術進程順利。待患者清醒后安全送回病房，術后讓患者使用注射用頭孢曲松鈉進行抗感染治療，并讓患者進行化療以殺滅癌細胞、控制癌細胞擴散，所用的化療藥物為鹽酸伊立替康注射液。三、治療效果院內治療24天后，患者的病情已得到控制，腹瀉、乏力、血便的癥狀消失，應用抗感染以及化療藥物期間未發生明顯不良癥狀。其精神狀態、飲食、睡眠以及大小便均正常，也不伴有惡心、嘔吐、胸悶、胸痛等癥狀，查體時患者的腹部平坦、腹肌柔軟、無壓痛，手術切口愈合良好，無紅腫、滲出的情況，允許患者出院。四、注意事項當患者的病情好轉，并開開心心出院時，我想心里也感到十分高興，但在出院時我還是要叮囑患者注意以下幾點：1、雖然已經出院，但是患者身體還是比較虛弱，我建議患者回家后注意休息，不要太過勞累，保持心情舒暢；2、飲食上在保證每日飲食攝入均衡的前提下，適當多攝入高纖維食物，如黃瓜、蘋果、香蕉、芹菜等，日常適當吃可有利于胃部蠕動，促進食物消化，進而預防便秘，并養成按時排便的習慣，可有助于病情好轉；3、我也反復囑咐患者，每月要按時就醫復查，以便隨時監測病情變化情況。五、個人感悟結腸癌這個疾病，在早期及時治療，并做好生活調護，疾病的預后較好，也能提高患者的生活質量，抑制體內的癌細胞擴散到其他部位，而危及自身的生命。就像本次病例中的61歲女性患者一樣，在發現自身存在異常癥狀時，選擇就醫診治，而不是自行盲目服藥，這個方式我也比較提倡。另外，我也建議平時多關注自身健康，按時就醫體檢。
作者：鄭見寶 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量： 4041
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：42歲男性患者，自述平時并沒有腹痛、惡心、嘔吐、里急后重、粘液血便、肛門墜脹感等癥狀，1天前常規體檢時發現橫結腸占位，于是來到我院尋求進一步診察。經過系統檢查后，可診斷為結腸癌，予以手術以及口服藥物，患者的病情已得到控制。【基本信息】男、42歲【疾病類型】結腸癌【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術治療（腹腔鏡右半結腸切除術）+口服藥物（羅紅霉素膠囊、阿奇霉素片）+靜脈注射（氟尿嘧啶注射液）【治療周期】院內治療15天，定期門診復查【治療效果】病情穩定，無不適癥狀一、初次面診第一次見到患者時，患者自述在1天前體檢時發現自身存在橫結腸占位，日常不伴有腹痛、惡心、嘔吐、里急后重、粘液血便、肛門墜脹感等癥狀，在外未采取治療措施。詳細詢問后得知患者既往存在高血壓病史，平時有規律服藥，查體時發現患者的腹部柔軟、未捫及腫塊，上腹部稍壓痛無反跳痛，腸鏡檢查時顯示橫結腸3cm占位，進一步完善病理檢查后，結果為橫結腸高級別上皮瘤變、不除外浸潤，遂以結腸癌收治入院。二、治療經過告知患者其存在結腸癌后，又與患者做了充分溝通，得到患者的認可后，確定盡快行腹腔鏡右半結腸切除術。術前進行腹部術區皮膚消毒、鋪手術巾，全麻后進行腹部穿刺，于患者的橫結腸中間件結腸肝曲、右半結腸分離出來，并將回腸末端以及橫結腸右側切除，最后將患者的左側橫結腸和回腸末端的斷口進行吻合，手術進程順利。待患者清醒后安全送回病房，術后讓患者服用羅紅霉素膠囊、阿奇霉素片進行抗感染治療，并予以患者氟尿嘧啶注射液進行化療，以防止癌細胞擴散。三、治療效果術后首日，患者的各項生命體征穩定，精神狀態尚可，說明手術順利。術后15天，患者自述服用抗感染藥物以及進行化療后沒有明顯不適癥狀，查體手術切口恢復良好，無發熱、寒戰、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹的癥狀，飲食、大小便均正常，遂出院療養，囑其定期回院復查，如有不適及時就醫。四、注意事項隨著患者的病情逐漸得到控制，并且可以出院回家治療，我感到十分欣慰。出院時我叮囑患者，可以適當多吃芹菜、生菜、香蕉、黃瓜等粗纖維含量高的食物，并多喝溫水，有助于大便排出順暢，輔助預防便秘的發生，同時還應避免久坐、久站。生活中保持心態平和，睡眠充足，做好保暖措施，短時間內盡量不要做重體力勞作或大幅度運動。另外，還應按時到門診復查，堅持化療，我也會結合患者的病情合理調整治療用藥。五、個人感悟臨床上有些患者，在患病后也許并不會伴有明顯不適感，就像本次病例中的42歲男性患者一樣，平時并未有任何不良癥狀，但是在體檢后顯示存在橫結腸占位，進一步檢查后確診為結腸癌，不過患者也無需太過擔心，早期采取手術、化療后，本次病例患者的病情已得到較好的控制，后期按時復查即可，從本次病例可以得知按時體檢的好處。
作者：鄭見寶 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量： 5091
崔雙林 副主任醫師
中山大學附屬腫瘤醫院
腫瘤外科
"結腸癌病人做過手術后要注意加強營養，多吃新鮮水果和蔬菜，不要吃腌制食品，不要吃辛辣食物，適當補充雞肉、鴨肉、魚肉、雞蛋牛、奶等精蛋...
邊志民 副主任醫師
中國醫學科學院腫瘤醫院
綜合科
結腸癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤，早期的結腸癌因為腫瘤比較小，癥狀不典型或者沒有明顯的臨床癥狀。隨著腫瘤的進展可以出現便血，大便習...
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