闌尾炎(別名：盲腸炎、腸癰)
掛號科室： 普外科
發病部位：下腹
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：腹痛、腸道癥狀
相關檢查：血常規、B超檢查
相關手術：闌尾切除術
相關藥品：青霉素、替硝唑
治療費用：市三甲醫院約（1000-7000元）
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闌尾的位置、形態、結構及功能
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張勇
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闌尾炎術后15天飲食
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李博
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闌尾炎手術后吃什么恢復快
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夏澤鋒
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闌尾炎手術后能喝酸奶嗎
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夏澤鋒
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闌尾炎一定需要手術嗎
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楊榮
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闌尾炎術后能吃什么東西
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楊榮
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闌尾炎的手術需要多長時間
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夏澤鋒
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孕期闌尾炎手術對胎兒有影響嗎
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夏澤鋒急性闌尾炎是全球范圍內最常見的急腹癥之一，也是普外科最常見的急癥手術指征之一。自21世紀以來，全球闌尾炎的發病率正在逐漸升高。外科手術治療闌尾炎已經有120年歷史，2006年瑞典6家醫院的一項多中心RCT研究顯示對于非穿孔性闌尾炎可以使用抗生素保守治療成功，但保守治療有闌尾炎復發的風險。01認識闌尾炎從基本概念開始，做到心中有數，才能不對疾病過分恐懼1、什么是闌尾炎？闌尾是盲腸末端細小的管狀結構，腔內含有許多細菌。在這種情況下，闌尾的糞石、寄生蟲或腸系膜太短，闌尾就會發生扭曲，從而導致分泌物的堆積、內壓增加和血流供給受阻，使原本處于闌尾腔內的細菌借助受損粘膜侵入，發生炎癥反應。闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，其臨床表現主要有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多，發病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。2、闌尾炎的病理表現在急性闌尾炎的早期，病理表現只是單純的黏膜改變，給予消炎治療即可治愈。但根據臨床癥狀和體征常常不能準確判斷出病情。如果將化膿性、壞疽性病理變化誤認為是簡單的黏膜炎癥改變，給予抗感染治療后，雖然闌尾的炎癥可能會消退，但疤痕仍會保留，將來仍會引起炎癥的反復發作。病理改變未能得到及時控制，病理表現將繼續發展，發展為闌尾周圍膿腫，彌漫性腹膜炎，化膿性門靜脈炎和多發性肝膿腫，從而加劇了病情。因此，在大多數闌尾炎的診斷明確后應及早進行手術治療。3、闌尾炎的分類闌尾感染后，病理變化可分為：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、急性穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。單純性闌尾炎一般處于闌尾炎發病早期，患者的臨床表現和體征不典型，程度較輕，及時給予抗感染治療，炎癥可能消退，甚至被完全吸收。化膿性闌尾炎即使經過保守治療后炎癥消退，闌尾壁上的疤痕仍然存在，使管腔變窄，并在未來導致炎癥反復發作。壞疽闌尾炎是由于闌尾管腔阻塞或在短時間內完全阻塞闌尾血流引起。穿孔性闌尾炎由急性壞疽性闌尾炎進一步演變而來，管壁壞死，管腔壓力增高，常在闌尾根部或尖端出現穿孔。闌尾周圍膿腫和彌漫性腹膜炎常由大網膜或其它附近的腸袢所包裹，穿孔后感染將局限于闌尾周圍形成膿腫；包裹失敗時，感染擴散到闌尾周圍的腹腔，形成局限性腹膜炎，擴散到整個腹腔，形成彌漫性腹膜炎。02闌尾炎的發病機制都有哪些？以下3點，充分了解闌尾炎的發病原因1、闌尾腔梗阻誘發急性闌尾炎的基本原因多是管腔機械性梗阻，細菌性感染一般為繼發。闌尾管腔細長及一端為盲端的特點致使糞石等異物易堵塞，管腔兩端閉合后導致粘膜分泌物無法順利排出，腔內壓不斷升高，最終影響到闌尾壁血運。以腹部絞痛為主要表現的患者，間接證實急性闌尾炎與管腔梗阻的相關性。將梗阻原因按照發生概率排序為：糞石堵塞；管腔狹窄；闌尾扭曲；寄生蟲刺激；淋巴組織增生；盲腸結核或腫瘤等病變。2、細菌感染如果可以明確排除闌尾標本中梗阻的存在，闌尾炎發生多是細菌感染所致。正常闌尾腔內同樣存在如結核桿菌、鏈球菌和厭氧菌等正常菌群，闌尾黏膜一旦損傷致破潰，細菌沿損傷或破潰處入侵闌尾壁發生炎癥反應。闌尾壁內富含淋巴組織，血液中細菌侵入后不易被濾過，無法排出的細菌滯留于闌尾壁內，從而引起急性炎癥。患者合并流行性感冒、急性扁桃體炎或既往扁桃體手術史時，該病發病率急劇上升。臨床證實，合并右側急性化膿性輸卵管炎的患者，闌尾因長期浸泡于膿液中易發生急性炎癥反應。3、神經反射神經系統活動間接參與了急性闌尾炎的病理生理過程。闌尾肌肉血管因某種特定原因發生一過性痙攣也可以導致闌尾壁的損害，引起急性闌尾炎。如病人闌尾本身已有如糞石、狹窄、扭曲等原因導致的梗阻，加上肌肉或血管痙攣，易形成管腔的完全梗阻或血栓形成，影響闌尾供血，逐漸損傷甚至壞死、細菌感染。03闌尾炎患者應該如何選擇治療方式？即使手術成功，也要小心并發癥1、保守治療單純性闌尾炎一般在闌尾炎發病早期，炎癥細胞主要浸潤闌尾壁的黏膜及黏膜下層，闌尾可表現為輕度腫脹、充血，表面少量炎性滲出物。這一時期患者的臨床表現和查體并不明顯，如果能及時給予抗感染治療，炎癥可能消退，甚至被完全吸收。特別是近年來，越來越多的學者提出可將抗生素作為單純性闌尾炎的單一治療方。盡管抗生素治療對單純性闌尾炎有一定療效，但最近的一項薈萃分析顯示，單純性闌尾炎患者保守治療后要再次入院或手術的幾率約為25％至30％。2、手術治療一般情況下，闌尾炎的手術方案包括：開放性闌尾切除術、腹腔鏡闌尾切除術。術前急查血型、血常規、肝腎功、凝血常規、尿常規、血淀粉酶、血HCG等檢驗，進一步明確診斷，排除其它疾病。開腹手術治療時，患者取平臥位的姿勢，術中找到闌尾，用血管鉗鉗夾住闌尾尖端之系膜，將闌尾提出切口之外，另一血管鉗穿過闌尾根部系膜，以備結扎系膜血管；系膜血管可在兩把血管鉗之間離斷，系膜殘端予以縫貫結扎。腹腔鏡手術治療時，選用靜吸復合麻醉，常規皮膚消毒，鋪無菌巾。并于臍上作弧形小切口，以氣腹針穿刺入腹腔，充入二氧化碳氣體建立氣腹，保持壓力在12-14mmhg。拔出氣腹針，以套管針穿刺腹腔，放置10mmTrocar，將預熱好的腹腔鏡放入Trocar內，環視腹腔，探查有無穿刺口出血及腹腔臟器如肝、胃、結直腸等未見異常。用可吸收縫合線從闌尾系膜根部結扎并切斷闌尾動脈，距回盲部0.5cm處扎線、離斷闌尾，后再用電鉤緊貼闌尾殘端處理。3、警惕并發癥術后警惕切口感染，主要是手術中創緣遭到污染，或止血不善致在腹壁內形成血腫所致。可在術中用紗布小心保護切緣；在切斷闌尾根部時勿使切緣污染附近組織；在取出闌尾殘端時，也盡可能選用取物袋，避免闌尾殘端對刀口的污染；在縫合切口時應注意創面的徹底引流。闌尾系膜血管結扎不緊或結扎線脫落所引起的出血，有時可達大量。對闌尾系膜血管之結扎應十分仔細，最好用縫扎而不作單純結扎。術后如有腹痛、腹脹、休克、貧血等表現，應考慮有腹內出血可能，早做腹腔穿刺以確定診斷，爭取立即輸血和再次手術。結語：在人體免疫過程中，闌尾可能具有重要的免疫功能，不應該輕易切除。但是闌尾炎患者起病后病情一直在進展，若不進行手術，只給予保守治療的話，患者很有可能由早期的單純性闌尾炎發展到復雜性闌尾炎，而對于復雜性闌尾炎由于組織的壞死而出現不可逆的病變，仍需要盡早手術治療。闌尾也是人體的器官，雖然細小，但是也值得我們去關注它的健康。
作者：邱代軍 開江縣人民醫院 閱讀量： 3187
1、右下腹壓痛：是闌尾炎常見的重要體征，壓痛點通常在麥氏點，但可隨闌尾位置變異而改變，但壓痛點始終固定在一個位置上。 2、腹膜刺激征：有腹肌緊張、壓痛、反跳痛，常伴腸鳴音減弱或消失等，常提示闌尾炎已發展到化膿、壞疽或穿孔的階段。 3、右下腹包塊：應考慮闌尾周圍膿腫。 4、結腸充氣試驗：病人取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側結腸，結腸內氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性。 改良結腸充氣試驗：指在腹部查體時，按壓腹部其它部位時引起右下腹疼痛 5、腰大肌試驗：病人取左側臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。 6、閉孔內肌試驗：病人取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內旋轉，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內肌。 7、直腸指診：闌尾位于盆腔或炎癥已波及盆腔時，直腸右前壁有觸痛，如有直腸膀胱隱窩處積膿，直腸前壁不僅有觸痛且有飽滿感或波動感。
作者：史冠軍 航天中心醫院 閱讀量： 3409
治療闌尾炎的幾種方法什么是闌尾，闌尾有什么用?闌屋簡單來說就是一段腸子，存在千大腸和小腸的交界處，一端是盲端，而另一端在大腸開口，因此我們將闌尾開口處的大腸也叫作盲腸。現階段，我們能了解到的就是，闌尾是一個淋巴器官，具有一定的色疼功能，能夠參與淋巴細胞產生的成熟過程。闌尾壁內含豐富的淋巴組織，被認為能夠產生淋巴細胞和抗體，對防治病毒感染具有一定作用。也就是說，目前雖然還沒有找到刺屋的具體作用，但可以確定的品屋不是“廢物”，它是一個有用的器官，所以不要輕易清除闌尾。闌尾為什么會發炎?俗話說“流水不腐，戶樞不蠹”，這就是闌尾發炎的原因。刺尾發炎主要有兩方面原因。其一，闌尾管腔堵塞，從而出現積液。闌尾管腔堵塞的常見原因就是存在于闌尾壁上的淋巴濾泡增生，其實就是異物、炎癥狹窄、食物殘渣、蛔蟲等少見原因。其二，有細菌入侵。在闌尾管腔處，細菌大量增殖，導致闌尾黏膜受損，細菌經黏膜受損處進人闌尾肌層，侵擾闌尾管壁，而引起炎癥。，除上述兩方面原因外，還有在其他因素綜合作用下也會引起闌尾炎發生。闌尾炎的危害是什么?闌尾炎出現后，往往帶來十分嚴重的腹痛癥狀，典型表現為逐漸發生的上腹部或臍周隱痛，數個小時過去后，疼痛移至右下腹，且疼痛愈加嚴重，通常還會伴有惡心嘔葉，食欲不振等癥狀，給病患正常生活和工作帶來巨大困難。若是急性闌尾炎未及時治療，病情日漸加重，會引起闌尾穿孔和化膿。闌尾穿孔和化膿會傳播驗證，引起嚴重并發癥(彌漫性腹膜炎)這些并發癥危害性巨大，威脅病患身心健康，使病患遭受痛苦。更會威脅病患生命安全。闌尾炎的治療方法有哪些?闌尾炎有急性闌尾炎和慢性闌尾炎之分，那么其治療方式也存在差異。下面我們來了解一下。慢性闌尾炎的治療方法其一,慢性闌尾炎手術治療。當病患確診為慢性闌尾炎后，原則上應進行手術治療，切除病理性闌尾，尤其是有急性發作史的病患，更應立即開展手術治療。對于一些存在嚴重并發癥或診斷可疑的病患，應斬緩手術治療，持續跟蹤調查。手術治療結束后，應定期隨訪一段時間，以了解病患切除闌尾后的療效，一般情況下，慢性闌屬炎病患，盡早開展手術治療，其療效更好。其二，慢性闌尾炎非手術治療。確診慢性闌尾炎后，其治療方式仍以手術治療為主，但是若仍然存在術前癥狀，應進一步進行檢查，以了解腹痛病因。急性闌尾炎的治療方法與慢性闌尾炎治療方式相同，急性闌尾炎也有兩種治療方式，其一是手術治療，而另一個就是非手術治療了，大多急性闌尾炎確診后,應盡快開展闌尾切除術。早期手術治療，具體是指。在闌尾炎癥較輕，就僅僅是有充血水腫或管腔阻塞癥狀，就開展手術切除術。這一階段的手術治療，操作簡單、方便，幾乎沒有什么較大的并發癥。但是當病情加重至穿孔或化膿壞疽時再開展手術治療，不僅增加難度，還會加重術后并發展的出現。其一，急性闌尾炎手術治療。臨床上，急性闌尾炎類型不同，所選擇的手術治療方法也不相同。但病患善遍在手術開展前接受抗生素治療，這樣做具有降低術后感染發生的作用。開展闌尾切除術，一期縫合切口。對于有條件者，還可以開展經腹腔鏡闌尾切除術治療。傳統開腹手術，是術者病患腹部作一較長切口(與腹腔鏡手術相比)，從而切除闌尾。而腹腔鏡闌尾切除術，是通過腹痛幾個較小的切口，置人腹腔鏡和幾個特殊手術工具，在腹腔鏡引導下，術者將闌尾切除。腹腔鏡闌尾切除術，具有包傷小、愈合快、并發癥少等優勢。倘若闌尾處出現破裂穿孔，則應開展開腹手術治療。開腹手術治療除了將闌屋切除后，還應將腹腔內的膿液和細菌徹底清除，隨后開展予以抗生素治療。若已經形成膿腫，術者先引流排凈膿液，并實施抗生素處理。而后在開展手術治療。若是在手術過程中發現膿腫，應徹底除凈膿腫，并使用抗生素徹底殺滅病原菌。其二是急性闌尾炎非手術治療。若是急性闌尾炎的病情僅僅是處在早期單純性炎癥階段，只要炎癥消退吸收，闌尾使可回歸正常，也不會再二次發作。若已經明確診斷為急性闌尾炎，且存在手術指征，但是因存在一些客觀因素，導致病患無法接受手術治療，便可先采取手術治療，暫緩手術的進行。或是急性闌尾炎伴有局限性腹膜炎，也有炎性腫塊出現，病患也可以接受非手術治療，先使炎癥腫塊消退吸收，然而便可以開展闌尾切除治療。例如:當炎癥腫塊惡化形成膿腫，則應先開展切開引流，擇期開展闌屋切除術治療。倘若病患還未確診為急性闌尾炎，需等待觀察一段時間，也是可以一邊觀察，一邊接受非手術治療的溫馨提示:單純性闌尾炎、急性闌尾炎早期階段、病患不接受手術或客觀條件不許等為急性闌尾炎非手術治療的適應證。以上就是本文的全部內容了，希望能夠幫助到病患，希望病患能夠在臨床治療上，根據醫生提出治療方案，選擇更為合適的治療方式，從而幫助自己擺脫疾病的困擾，早日回到正常的生活和工作中。
作者：龐再林 巴中市中心醫院 閱讀量： 3865
闌尾炎的常見病因一個就是管腔的堵塞。另一個就是細菌的入侵。闌尾本身的管腔非常狹小，管徑是6-8mm。簡單理解就像是一個鉛筆芯、水筆芯兒那么粗細，里面潛在的闌尾腔，其本身是非常非常狹窄的。正常情況下，它屬于一個半閉狀態，但是它本身里面也會分泌一些粘液。正常都是排到這個盲腸里面進入大腸，管腔里面也有一些正常的菌群，腸道的菌群。如就容易出現管腔的堵塞，它分泌的粘液就容易排不出去。造成一個管腔里面局部的壓力增高。
作者：顏藝超 北京大學國際醫院 閱讀量： 3259
急性闌尾炎診斷會出現轉移性右下腹痛。胃腸道也會出現癥狀比如惡心、嘔吐，有的人伴腹瀉、腹脹等。還會出現乏力、發熱、心率增快等。出現癥狀一定要及時到醫生就診，由醫生評估病情。如果癥狀不嚴重，通過抗炎、補液以及飲食控制，可以在一定程度上治療闌尾炎的相關癥狀。如果發展到化膿或者是壞疽穿孔性闌尾炎，大多需要手術。是否需要進行手術，應根據病人的具體情況以及是否有嚴重的基礎疾病綜合判斷。
作者：顏藝超 北京大學國際醫院 閱讀量： 4827
闌尾在右下腹部。闌尾炎癥發作剛開始的腹痛部位多在上腹部、劍突下或者肚臍周圍，大概6-8個小時以后，腹痛部位會逐漸下移，最后固定于右下腹部。如果偶爾出現腹痛可以去醫院做個腹部B超檢查確診和診斷，是否是闌尾炎，或者是慢性腸炎、內臟疝氣造成的局部岔氣，導致出現疼痛。
作者：顏藝超 北京大學國際醫院 閱讀量： 3457
張震 主任醫師
安徽醫科大學第一附屬醫院
普外科
"坐月子得了闌尾炎是不宜吃鱔魚的，吃鱔魚含有明顯的蛋白質，會促進胃腸道的蠕動，從而會加重闌尾炎的疼痛癥狀。對于坐月子得闌尾炎，如闌尾...
張震 主任醫師
安徽醫科大學第一附屬醫院
普外科
"急性闌尾炎臨床癥狀發生的順序，一般為疼痛開始時為上腹部，疼痛性質較輕，且可伴有輕微的惡心、反酸以及嘔吐的感覺。隨著時間的進展，疼痛...
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