腹膜炎
掛號科室： 普外科
發病部位：全腹
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：腹痛、腹肌緊張
相關檢查：血常規、X線檢查
相關手術：剖腹探查術
相關藥品：凝血酶、頭孢曲松鈉
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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治療腹膜炎最有效的藥物
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劉曉
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急性腹膜炎的臨床表現
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急性腹膜炎較主要的癥狀
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腹膜炎能自愈嗎
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急性腹膜炎休克的主要原因
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遲騁一般情況下，腹膜增厚可能是腹部外傷、腹膜炎或惡性腫瘤轉移這些原因造成的，需要及時去醫院，通過腹部CT或PET-CT等檢查明確具體病因，可以應用藥物或通過放療、化療、手術等方式進行治療。1、腹部外傷：外力撞擊腹部導致局部水腫、血腫等，可引起腹膜變厚。建議患者就醫檢查，明確血腫情況后進行針對性處理。如果存在腹膜裂口，還需遵醫囑進行縫補手術；2、腹膜炎：可能是細菌感染、消化道穿孔、腹腔內出血等原因導致，屬于比較嚴重的外科疾病，導致患者出現惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，嚴重時可能會引起患者腹膜增厚。可以選擇抗生素治療如頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等，有利于控制感染，必要時還可以選擇腹腔鏡手術；3、惡性腫瘤轉移：如果患者本身患有腸癌、胃癌等惡性腫瘤疾病，如果腫瘤出現脫落轉移，可能會造成腹膜增厚。這種情況一般無法進行根治性治療，需要配合放療、化療。如果治療效果較好，后期可以進行切除手術，盡可能改善癥狀。存在上述癥狀的患者需要注意飲食清淡，多吃易消化的食物，少吃生冷、油膩的食物，平時應注意休息，做好日常保暖。
作者：陳志康 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 3702
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本病例提到的是一位50歲的患者，自訴最近2天出現陣發腹痛，一開始疼痛在臍周，一段時間后轉移到右下腹處，并且疼痛逐漸加重，遂來醫院就診。根據患者體征以及檢查診斷為腹膜炎。由于患者疼痛已經嚴重影響了生活，決定為患者進行腹腔鏡手術并結合抗感染類藥物進行治療。治療后患者癥狀好轉，恢復良好。【基本信息】男、50歲【疾病類型】腹膜炎【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院【就診時間】2020年12月【治療方案】手術治療（腹腔鏡手術）+靜脈注射藥物（注射用頭孢呋辛鈉、間苯三酚注射液）+口服藥物（艾瑞昔布片）【治療周期】住院5天，6個月門診隨訪【治療效果】疼痛感大幅緩和，生活恢復正常一、初次面診患者，男，50歲。主訴自己近兩天存在斷斷續續的腹痛。我問患者疼痛的具體位置，患者說一開始疼痛的位置在臍周，過了一段時間轉移到了右下腹，并且疼痛感逐漸變強。我給患者做了各項檢查，發現患者生命體征平穩，右下腹麥氏點存在著反跳痛、壓痛，腸鳴音正常，墨菲氏征陰性。初步排除膽石癥或急性膽囊炎。給予患者淀粉酶、脂肪酶、心電圖、凝血功能等常規檢查都正常。給予血常規檢查，結果顯示中性粒細胞計數、白細胞計數、C反應蛋白、單核細胞計數升高。給予CT檢查，結果顯示腹膜腔已經發生炎癥。初步診斷為“腹膜炎”收入我科進行治療。（CT：顯示腹膜腔內有大量高密度液體，與腹膜內膜彌漫性增厚有關）二、治療經過考慮到患者的疼痛感已經嚴重影響了正常的生活，并且腹膜炎的診斷已經明確，我們決定為患者進行腹腔鏡手術。與患者及家屬講解手術相關知識，告知腹腔鏡給出的視野非常廣闊，可以明確病變的位置并進行相應的處理，而且腹腔鏡手術相較于傳統的手術來講，腹腔鏡的損傷會更小，造成并發癥的可能也更小。患者及家屬欣然同意腹腔鏡手術治療。手術前確認患者的慢性病史以及傳染病史，檢查凝血四項、胸片無異常，初步排除了手術禁忌。我們讓患者禁食4小時，采用靜脈給予營養，并靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉、間苯三酚注射液緩解癥狀。手術過程中發現患者是繼發性腹膜炎，決定為患者切除闌尾并清理腹壁粘連部分，手術非常成功。術后告誡患者不要著急進食，避免刺激腸道發生嘔吐、腹痛的反應。觀察患者術后沒有不適的情況，當天晚上患者恢復了流食。并給予患者注射用頭孢呋辛鈉、艾瑞昔布片預防感染、止痛。三、治療效果術后查房發現患者右下腹的壓痛、反跳痛已經消失。手術切口恢復得也很好，沒有發生感染的情況。大小便正常，沒有發生大便帶血、惡心的癥狀。患者可以自主下床做一些輕微的活動，精神面貌良好，沒有發生失眠的情況。住院5天時給患者復查了一個血常規，顯示各項指標都已經恢復正常，予以出院。術后1個月隨訪得知患者已經恢復了正常生活。四、注意事項我對于能夠幫助患者恢復健康也感到十分欣慰。同時告知患者出院后還應注意以下幾點：1、手術后患者早期可以適當地下床進行活動，有利于腸道蠕動，加快腸道排氣，盡早恢復飲食、體質；2、注意保護傷口，不能隨意的打開包扎傷口的紗布，傷口在空氣中暴露可能會造成感染，避免讓傷口接觸到水；3、出院后減少體力勞動，避免重體力勞動、搬運重物，3個月后基本恢復無大礙后方可從事體力勞動。五、個人感悟本病例患者出現繼發性腹膜炎主要是因為細菌感染引起，已經嚴重影響了正常生活，所以采用手術治療的方式效果更佳。此外，由于患者就診比較及時，術后恢復得非常快，預后較好。如果腹膜炎不能及時得到有效的處理，可能會發生嚴重感染導致休克甚至死亡。因此，一旦發生腹痛、發熱等不適，應及時到醫院就診，以免貽誤病情。
作者：李悅 昆明醫科大學第一附屬醫院 閱讀量： 3386
急性闌尾炎發生壞疽穿孔后可以引起腹膜炎，這時最佳的治療方法是急診手術治療，可以選擇開腹手術，手術創傷大，恢復慢，但手術成功率高。也可以選擇腹腔鏡下行闌尾切除術，腹腔鏡手術創傷小，恢復快，但有中轉開腹的可能性。如果出現闌尾穿孔，大網膜包裹形成闌尾膿腫時，就應該消炎行保守治療。3個月后再行腹腔鏡闌尾切除術。
作者：張震 安徽醫科大學第一附屬醫院 閱讀量： 5171
腹膜炎是有細菌感染，化學刺激或者是損傷導致的嚴重性疾病。可能是病原菌經過血液循環，淋巴循環或者是女性的生殖系統感染腹腔導致的腹膜炎。也可能是繼續發于其他炎癥性疾病導致的腹膜炎，常見于腹腔臟器穿孔，臟器破裂，炎癥或者手術污染導致的，闌尾炎穿孔，胃十二指腸潰瘍穿孔，腸傷寒穿孔，急性胰腺炎等，女性產后感染等也可以導致。
作者：費健 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 閱讀量： 4667
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本病例患者是一位57歲的女性患者，因突發腹部疼痛1天來診，查體顯示患者臍周壓痛，伴有輕度反跳痛及局部肌緊張，最終診斷為繼發性腹膜炎，伴有腸套疊、小腸脂肪瘤。給予患者手術治療和藥物治療后，患者恢復良好，腹膜炎體征已消失，順利出院。【基本信息】女、57歲 【疾病類型】繼發性腹膜炎【就診醫院】錦州市中心醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術治療（小腸部分切除術）+藥物治療（注射用美羅培南、左奧硝唑氯化鈉注射液）【治療周期】住院治療11天 【治療效果】恢復良好，腹膜炎體征已消失，治愈順利出院一、初次面診患者因突發腹部疼痛1天來診，門診完善腹部CT檢查，考慮腸套疊，隨后將其收入院治療，入院后進行基本的體格檢查，腹部查體發現期臍周可及壓痛，伴有輕度反跳痛及局部肌緊張，初步診斷：1、繼發性腹膜炎；2、小腸套疊。詳細詢問病史，患者表示近1個月來時有腹部疼痛不適癥狀，呈間斷發作，本次因疼痛嚴重，無緩解，急來就診，結合目前患者檢查結果及病史、體格檢查，考慮小腸腫瘤引起腸套疊可能性不除外，繼續完善相關檢查，明確診斷及排除手術禁忌證。二、治療經過 經過查體及初步判斷后，緊急為患者進行術前的常規檢查，包擴血常規、凝血功能、血型、生化等相關檢查，檢查結果未見明顯異常，可排除手術禁忌。隨后向患者交代病情，考慮其目前病情加重，繼發性腹膜炎診斷明確，腸套疊所致繼發性腹膜炎可能性大，建議患者急診手術治療，患者與其家屬商議后同意手術治療。隨即于急診全麻下行腹腔鏡探查手術，術中探查見距離回盲部約50cm處可見小腸套入約30cm；距回盲部約80cm處可見一大小約3.0×2.5cm黃色脂肪性質腫物。術中診斷：1、繼發性腹膜炎；2、腸套疊；3、小腸脂肪瘤。為患者松解腸套疊，切除脂肪瘤及部分腸管后重新吻合腸管，并沖洗腹腔留置引流管引流，手術結束后患者返回病房，術后給予患者注射用美羅培南、左奧硝唑氯化鈉注射液抗炎治療。三、治療效果患者經過手術治療后，繼發性腹膜炎得到治愈，小腸脂肪瘤切除，腸套疊松解并重新吻合腸道，術后患者無不適癥狀，腹痛癥狀已解決。患者綜合住院治療11天，已恢復進食，排氣排便正常，患者恢復良好，術后相關理化檢驗結果均正常，患者精神狀態良好，切口一期愈合，給予患者拆線并辦理出院手續，患者小腸脂肪瘤所致腸套疊繼發腹膜炎達到了臨床治愈，患者得到了康復。四、注意事項看到患者病情恢復，我真心為患者感到開心，但是還需要叮囑患者出院后應多注意休息，飲食應逐漸向正常過度，不宜過饑過飽，應盡量不要吃山楂類制品及不易消化食物，以防止發生腸梗阻等情況發生，多吃新鮮蔬菜及水果，適當加強營養。可適當多活動，促進胃腸蠕動，減輕腹腔內粘連情況發生。另外在天氣變化時應注意保暖，適當腹部熱敷，定期復查腹部CT等相關檢查，檢查生化及離子變化，病情有變化建議到普外科門診及時就診并治療。五、個人感悟繼發性腹膜炎屬于普外科的急腹癥，本篇患者發病比較緊急，需及時進行治療，如治療不及時，腹腔內感染癥狀嚴重，可能出現生命危險。另外，本患者有腸套疊，所以需要格外警惕腸道腫瘤的情況，且需注意是否繼發腸壞死的情況發生，及時手術治療，對繼發性腹膜炎患者的治療及恢復有著關鍵的意義。對于慢性腹痛的人群，應盡快完善相關的檢查，明確病因，排除腸道腫瘤等情況，早發現，早診斷，早治療。
作者：郝巖 錦州市中心醫院 閱讀量： 3441
癌抗原CA125在惡性腫瘤尤其是卵巢腫瘤診斷中已被廣泛使用，近來研究表明，CA125在結核性腹膜炎的診斷、治療及隨訪中有一定的參考價值，現將有關文獻復習如下。1、CA1251981年Bast等率先應用CA125單克隆抗體證實卵巢癌細胞表達癌抗原CA125，Canney等進一步研究發現，93％的卵巢癌病人血中CA125濃度升高，而健康人群血CA125濃度>65U/ml的不到1％。目前，血清CA125已成為卵巢癌的輔助診斷指標之一，其對判斷卵巢癌的分期、進展、消退或復發有較大指導作用。進一步的臨床研究發現，不僅卵巢癌患者血中CA125濃度升高，而且婦科的其他原發性惡性腫瘤，如子宮內膜、輸卵管、子宮頸及子宮肌層的癌癥患者血CA125濃度也升高，一些非婦科惡性腫瘤，如淋巴癌、乳腺癌、黑色素瘤、肺癌、胃癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、腎細胞癌及大腸直腸癌等部分患者血CA125濃度升高，陽性率約為22％。此外，一些非癌癥性疾病，如子宮內膜異位癥、子宮纖維變性、盆腔炎、胰腺炎、自體免疫疾病、胸膜炎、心包感染、慢性腎衰竭及肝臟肉芽腫增生癥等部分患者血CA125濃度可呈中等程度升高(
作者：姚文健 河南省人民醫院 閱讀量： 4333
周中銀 主任醫師
武漢大學人民醫院
消化內科
"原發性腹膜炎又稱之為自發性腹膜炎，腹腔內沒有原發性的病灶，其主要的致病菌為大腸桿菌、肺炎球菌以及溶血性鏈球菌，細菌一般是通過以下幾...
康鵬 主任醫師
哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
感染病科
"繼發性腹膜炎最常見的病因是急性闌尾炎穿孔，繼發性腹膜炎是腹腔內臟器的炎癥、穿孔、外傷、血運障礙，以及醫源性創傷導致的腹膜急性化膿性...
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