前列腺疾病(別名:前列腺病)

就診指南


掛號科室: 泌尿外科

發病部位:生殖

多發人群:男性

治療方法:藥物治療、手術治療

是否傳染:無傳染性

是否遺傳:無遺傳性

相關癥狀:尿頻、尿急、尿痛

相關疾病: 前列腺癌 前列腺增生 前列腺炎

相關檢查:直腸指診、X線檢查

相關手術:前列腺切除術

相關藥品:三金片、左氧氟沙星

治療費用:市三甲醫院約(1000-50000元)

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前列腺按摩手法

前列腺按摩是治療慢性前列腺炎的方法之一,無法自行按摩,需在專業醫生下進行,具體操作的手法為:在前列腺外上緣適度按壓,食指第一指關節彎曲,以增加按壓面積,稍停頓約2~5秒,促使腺管液體充分引流,然后伸直關節,緩緩自外上向內下按壓,分別在兩側葉中間及中央溝處停頓,對側葉方式等同。按壓中央溝時指關節適當彎曲,適當用力停頓,伸直關節緩緩向下,中間位置及下方稍停頓,若尿道口無液體流出,可用手指由尿道后端向前搟。但要注意,不是每一次前列腺按摩都會有前列腺液射出,所以不要強求,也不要反復按摩。而且前列腺按摩前后,要注意以下要點:1.進行前列腺按摩之前,要準備好指套、凡士林潤滑或其他潤滑。2.最好在便后清潔肛門及直腸下段后再操作。3.手法輕柔,切不可暴力按壓。如果很緊張,可在做好心理建設之后再進行。4.如果自己的包皮過長,要先清潔陰莖局部,上翻包皮顯露陰莖頭。5.如果在自我按摩過程中,發現前列腺觸痛明顯,囊性感增強,要及時到專科門診就診,以避免慢性前列腺炎出現急性發作時還行前列腺按摩的情況。了解了怎么進行前列腺按摩,我們還需要知道哪些人不適合進行前列腺按摩。1.患有急性前列腺炎的患者,主要是為了避免炎癥擴散。2.慢性前列腺炎急性發作患者。3.肛門狹窄或嚴重脫肛患者。4.懷疑有前列腺癌或有結核、膿腫的患者。5.前列腺硬化或嚴重鈣化的患者。6.直腸有腫物或嚴重腹瀉的患者。7.有明顯疼痛或嚴重心、腦、肺疾病患者。自我按摩前列腺雖然不失為一種簡單有效的方法,但很多時候力度、位置等把握不恰當可能會對身體造成損傷,所以如果有條件,還是到醫院去由醫生進行操作最好。參考文獻[1]馬全福,前列腺炎馬全福2019觀點[M].北京:科學技術文獻出版社,2019:45.[2]王安喜,謝英彪主編,專家教您防治前列腺病[M].北京:中國科學技術出版社,2018:91.[3]宋書功,王耀堂,《醫心方》房內方論與功法[M].北京:中醫古籍出版社,2016:215.

作者:陳鑫 河南省人民醫院 閱讀量: 3470

自己按摩找不到前列腺怎么辦

前列腺是一個男性生殖器官,位置隱蔽,再加上自己按摩時體位的限制、方法不標準,因此找不到前列腺很正常,此時可以及時就診,由醫生進行專業操作。為什么說前列腺比較隱蔽呢?是因為它位于盆腔,前方為恥骨聯合,后方為直腸,上方與膀胱、精囊和輸精管相鄰,下方與尿生殖膈相接,因此想要直接按摩它,就必須進行直腸指診,也就是通過肛門觸摸前列腺。當我們發現自己按摩找不到前列腺時,應及時就醫,醫生進行相關的體格檢查后,會采取正確的操作方法按摩前列腺,具體方法如下:患者取胸膝位,術者以右手食指戴橡皮手套,涂潤滑的石蠟油先輕柔按摩肛周而后緩緩伸入直腸內,摸到一圓形實質感的器官即為前列腺。隨后用食指的最末指節對著前列腺的直腸面,從外向上、向內、向下的順序對前列腺進行按壓。即先從腺體的兩側向中線按壓,再從中央溝自上而下向尿道外口擠壓出前列腺液。按摩時手法應“輕、緩”,切忌粗暴反復強力按壓,以免造成不必要的損傷。另外,主張按摩完畢患者立即排尿,可使積留于尿道中的炎性分泌物隨尿液排出。需要注意的是,前列腺按摩并不適用于所有人,主要適用于貯留型和慢性細菌性前列腺炎,尤其是腺體飽滿、柔軟、膿性分泌物較多者尤其適用,因此不建議自行按摩,以免因衛生清潔不到位或按摩手法錯誤,誘發感染或前列腺損傷,得不償失。雖然不建議自己按摩前列腺,但是可以通過按摩會陰部來促進前列腺的血液循環,有一定的保健作用。具體方法是仰臥床上,脫去褲子,兩條腿屈曲向兩側分開,先用左手向腹部扳住陰囊和陰莖,充分暴露會陰部,再用右手中指和食指在陰囊和肛門之間的恥骨縫中按摩前列腺,先上下左右按摩,再轉圈按摩,直到局部發熱為止。參考文獻[1]張清華.專家解百病系列叢書 圖說前列腺疾病[M].北京:中國醫藥科技出版社,2019:4.[2]王安喜,謝英彪.專家教您防治前列腺病[M].北京:中國科學技術出版社,2018:176-177.

作者:陳鑫 河南省人民醫院 閱讀量: 3412

治療前列腺疾病的藥物

在臨床上治療前列腺疾病的藥物有很多,幾種常見的有鹽酸特拉唑嗪、非那雄胺、普適泰、鹽酸阿夫唑嗪等,有些藥物是用于治療前列腺增生,有些則是用于治療前列腺炎,具體藥物的使用應根據疾病類型進行選擇。鹽酸特拉唑嗪為a腎上腺素受體拮抗劑,可松弛膀胱及前列腺平滑肌,緩解前列腺增生時因平滑肌張力引起的排尿困難,尤其對輕度和中度良性前列腺增生引起的癥狀有效。非那雄胺是一種4-氮雜甾體化合物,能抑制5α-還原酶,使血液中前列腺內的雙氫睪酮濃度明顯降低,因此可用于治療前列腺增生。用藥后可促進前列腺體積縮小,使尿流速率增加,緩解排尿困難、尿急、尿頻等癥狀。普適泰本品有雄激素受體阻斷作用,能舒張膀胱逼尿肌和尿道平滑肌,抑制前列腺上皮細胞增殖,抑制內源性炎癥介質的合成。在臨床上常用于治療良性前列腺增生,慢性、非細菌性前列腺炎及前列腺疼痛等。鹽酸阿夫唑嗪屬α-拮抗劑類藥物,可以阻斷尿道或者前列腺平滑肌上的腎上腺素受體,讓前列腺平滑肌處在比較放松的狀態,使排尿通暢,從而有效地改善良性前列腺肥大的癥狀。在臨床上常用于治療前列腺增生,尤其適用于梗阻癥狀明顯的患者。鹽酸酚芐明屬于a腎上腺素受體拮抗劑,可松弛前列腺平滑肌及膀胱括約肌,緩解尿道梗阻,使前列腺增生引起的排尿困難癥狀得以改善。本品還能抑制5α-還原酶的活性,使雙氫睪酮生成減少,阻止前列腺增生的進一步發展。鹽酸坦索羅辛具有降低膀胱頸和尿道平滑肌的張力、減輕尿道阻力等作用,使用后能夠使排尿變得更加通暢,在臨床上常用于治療前列腺增生,也可以治療前列腺炎。參考文獻[1]鄒如政主編.男科疾病中西醫診斷與治療策略[M].北京:中國科學技術出版社,2019(06):121.[2]何家揚主編.前列腺疾病診斷與治療[M].上海:上海科學技術文獻出版社,2020.

作者:陳鑫 河南省人民醫院 閱讀量: 3598

怎么取前列腺液

前列腺液是醫生在直腸指診前列腺時,通過對前列腺的按摩擠壓而獲得的。提取前列腺液的進行檢查可以評估前列腺炎的輕重程度,并做前病原菌培養,從而找到敏感的抗菌素以達到更好的治療效果。在取前列腺液的時候,被檢者通常取膝胸位(即跪在床上)或腰部下彎的直立位,然后醫生會帶上無菌手套,用示指插入被檢者肛門,在直腸前壁觸及前列腺。按摩前列腺的時候,醫生通常會從兩側左右對稱地向中央溝方向用力按壓2-3次,再在中央溝從上向肛門方向按壓2-3次,這時就有乳白色前列腺液從尿道流出,緊接著醫生就會用無菌的玻璃片、無菌試管或棉拭子接取,然后送化驗室檢查。但由于個體差異,部分患者獲取前列腺液比較困難,即使十分有經驗的醫師按摩后獲取前列腺液的成功率也在80%左右。如果沒有獲得前列腺液,可以檢查前列腺按摩后的尿液與按摩前的尿液比較,也有一定的診斷價值。需要注意的是,收集前列腺液時被檢者需要先要進行排尿,按摩前列腺時被檢者要調節呼吸以放松肛門,以免影響醫生取液。在取液過程可能有會有不適感,但疼痛感不大,通常可以忍受,整個過程大概僅需10幾秒。一般來說,取前列腺液是對身體沒有影響的,但收集前列腺液過程中如果按摩用力過度,可能會造成前列腺壁微小損傷,從而導致前列腺液中紅細胞數目增加,通常休息幾天后就可以恢復,不必過于擔心。參考文獻[1]蕭進.劉偉山.前列腺疾病的治療與調養.大字本[M].上海:上海科學技術文獻出版社, 2018.07:41.[2]何家揚主編.前列腺疾病診斷與治療[M].上海:上海科學技術文獻出版社,2020:1-2.

作者:陳鑫 河南省人民醫院 閱讀量: 4511

前列腺肥大有什么特效藥

前列腺肥大也稱前列腺增生,其特效藥主要包括5a-還原酶抑制劑、a-腎上腺素能受體阻滯劑、植物類制劑。其代表藥物如下:5a-還原酶抑制劑代表藥物是非那雄胺(保列治)片,由睪丸產生的雄激素睪酮在前列腺組織分泌的5a-還原酶作用下轉化可為雙氫睪酮,而雙氫睪酮是老年男性前列腺增生甚至前列腺癌發生的主要雄激素。所以通過抑制5a-還原酶,就可直接阻斷由睪丸產生的睪酮轉化為雙氫睪酮,來減少促使前列腺增生的核心原料,使前列腺增生達到遏制或縮小。α-腎上腺受體阻滯劑代表藥物坦洛新緩釋劑(齊索)類。當前列腺出現增生的時候,前列腺組織中的α-交感神經受體濃度會大大增加,而當體內的交感神經受到刺激時,膀胱頸以及尿道內的壓力會出現上升,排尿阻力大大提高,從而引發排尿困難癥狀。該類藥物通過阻滯前列腺以及膀胱頸平滑肌中的α-腎上腺受體,來使前列腺以及膀胱頸得以松弛,從而使排尿阻力得到有效降低,緩解患者的排尿受阻癥狀。M受體拮抗劑能緩解逼尿肌過度收縮,降低膀胱敏感性,從而改善前列腺增生患者的尿頻、尿急或急迫性尿失禁等癥狀,適用于前列腺體積較小,尿路梗阻不嚴重的患者。常用藥物有托特羅定、索利那新、奧西布寧等。服藥后需注意口干、便秘、排尿困難和視物模糊等不良反應。尿潴留、胃潴留、窄角性青光眼以及對M受體拮抗劑過敏者禁用。M受體存在于人體膀胱上皮細胞與間質中,通過對M受體阻斷劑的應用,可有效緩解前列腺增生癥狀。常見的藥物有托特羅定、索利那新、奧西布寧等。用藥后,能夠有效增加患者的單次排尿量,對尿頻癥狀有顯著的治療效果。植物類制劑由溫補腎陽、化氣行水的名貴中草藥組成,主要有前列通、通尿靈、伯必松等。有較好消炎、鎮痛和利尿功效,可部分緩解癥狀,且價格低廉,長期應用無副作用,但起效較慢,故急性發作期應加用其它藥。發生前列腺增生后,患者一定要遵醫囑服藥治療,若藥物治療效果不理想,可選擇手術治療。參考文獻[1]陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科學.第9版[M].北京:人民衛生出版社,2018:556-557.[2]李樂之,路潛.外科護理學.第6版[M].北京:人民衛生出版社,2017:639-640.

作者:陳鑫 河南省人民醫院 閱讀量: 4001

前列腺可以自己摸到嗎

前列腺位置較深,位于前盆腔的底部,恥骨聯合的后下方,因此自己在體表不能摸到,若是有按摩、觸診檢查需求,一般可以通過肛門指診的方式摸到,但自己摸比較困難,也不安全,建議由醫生操作為好。自己摸調整姿勢,取下蹲位或側向屈曲臥位,清潔雙手后戴指套,指套涂抹潤滑劑,用自己的中指或示指進入肛門5-7cm后摸向腹部,感覺摸到栗子大小的硬塊,表面光滑且富有彈性,就是前列腺。但如果沒有一定的醫學常識或者臨床經驗,不建議自己摸。醫生摸患者以膝胸臥式于檢查臺上或彎腰站立,醫生戴上一次性塑料手套或消毒乳膠手套或指套,食指涂抹潤滑劑(液狀石蠟)或其他無毒害、無刺激的潤滑劑后,先輕柔地對肛門進行按摩,然后將手指輕緩地插入肛門,在距離肛門緣5-7cm處,隔著直腸前壁即可用食指的末節指腹觸摸到前列腺。觸摸前列腺一般是用于前列腺疾病的臨床檢查,它是對前列腺炎以及前列腺其他疾病(前列腺增生、前列腺癌等)進行臨床診斷不可缺少的重要手段之一。通過觸摸了解它的大小、質地或硬度、溫度、中央溝有無變淺或消失、表面是否光滑、有無結節、有無波動感、有無觸痛及其程度、表面充血情況,由此對疾病進行初步診斷。若是有前列腺按摩需求,則在觸摸到前列腺后,按從外向上、向內、向下的順序規律地按壓前列腺,以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。但前列腺按摩有一定的難度,非專業人員操作有風險,且按摩前列腺要掌握好適應癥,不可隨意操作,因此一般不建議自己做,但若由于種種原因,不能如期就醫時,也可以在醫生指導下進行自我按摩。參考文獻[1]李宏軍主編.協和名醫談前列腺炎防治[M].北京:中國婦女出版社,2014(05):45-46.[2]蕭進,劉偉山編著.前列腺疾病調治與生活宜忌[M].上海:上海科學技術文獻出版社,2011(12):39.

作者:李慎謙 青島大學附屬醫院 閱讀量: 3650

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景治安主任醫師

鄭州市第一人民醫院  泌尿外科

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個人簡介: 景治安,男,鄭州市第一人民醫院,泌尿外科,主任醫師。擅長泌尿外科、男性科常見病及疑難病的處理,尤其對前列腺疾病泌尿系結石和尿失禁有豐富的臨床經驗。對男性功能障礙、陰莖發育異常也有較深的研究和治療體會。 展開
個人擅長: 泌尿外科、男性科常見病及疑難病的處理,尤其對前列腺疾病、泌尿系結石和尿失禁有豐富的臨床經驗,對男性功能障... 展開
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