盆腔炎
掛號科室： 婦科
發病部位：下腹
多發人群：女性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：下腹痛、發熱
相關檢查：分泌物直接涂片
相關手術：輸卵管切除術
相關藥品：青霉素、鏈霉素
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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商敏首先要診斷清楚是急性盆腔炎，還是慢性盆腔炎，急性盆腔炎，有全身癥狀，發燒，局部癥狀，腹痛，婦科檢查，子宮雙附件有壓痛，白細胞增高，C反應蛋白增高，降鈣素原增高，這些都是急性感染的征象。第一步就要用到抗生素來治療感染，可以口服抗生素或者靜脈輸液。那第二個，慢性盆腔炎，就是當急性的炎癥已經控制住了。也不發燒了，血常規也正常了，C反應蛋白、降肝素原也正常了，但是仍然有腹脹，腹瀉這些不舒適，那婦科檢查，也會摸到子宮和雙附件的壓痛。怎么辦？首先如果之前的口服抗生素療程不夠，我們再用口服抗生素，一般的療程，是要用到14天，兩周，那另外，我們可以尋求理療科的幫助，理療科的醫生，會有一個合理的計劃來治療。還有其他的中醫的治療，包括中藥和針灸的治療，這些都是有效的，可以去嘗試的。那具體用藥，一定是去醫院面診就醫，遵從醫生的指導，切勿自行用藥。
作者：彭雪冰 首都醫科大學附屬復興醫院 閱讀量： 4599
體檢報告單寫著“盆腔積液”，不少女性都會為此感到焦慮，“我是不是得盆腔炎？”“這個是不是很嚴重？” “盆腔積液是不是會引起不孕？”事實上，檢查出盆腔積液不用太過恐慌擔心，盆腔積液是婦科或內外科疾病的一種常見表現，本身并不是疾病。盆腔積液分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液，并不是所有的盆腔積液，都代表生了病。最常見的是生理性盆腔積液，比如排卵期會有少量的盆腔積液；一個完全健康的女性，盆腹腔也會有一些起到潤滑作用的液體，液體積聚在盆腔，照B超的時候也可能會表現為盆腔積液。正常生理性的盆腔積液不需要治療，可自行吸收。還有一些女性朋友擔心，盆腔積液是不是會引起不孕？這個是不會的，人腸道之間都會有一些潤滑劑，正常人也會有盆腔的積液，是不會影響到生育的。所以，沒有癥狀少量的生理性盆腔積液，并不需要特殊的治療和處理，定期觀察就行。但是有些中量或者大量的盆腔積液，它是由疾病引起的，比如感染性疾病，還有婦科急腹癥，比如宮外孕出血、宮外孕破裂、卵巢黃體囊腫破裂，還有腫瘤，也會引起中量或者大量的盆腔積液。這時候就需要積極地查找引起盆腔積液的原因，并進行對應的治療。因此，如果B超發現盆腔積液，需要找專業醫生看一下，如果沒有什么癥狀，盆腔積液很少，是不需要做處理的。如果有些炎癥的癥狀，或者是做B超發現除了盆腔積液以外，還有盆腔的包塊就需要找專業醫生評估。
作者：唐翔 廣州市婦女兒童醫療中心 閱讀量： 4051
最近有很多女性覺得下腹部疼痛、腰酸、發燒等癥狀到醫院就診，這里就牽扯到婦科的一個疾病――盆腔炎，今天我們來聊聊這個讓女性頭疼的盆腔炎。一、何為盆腔炎？盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎、急性盆腔結締組織炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。二、哪些人群容易得盆腔炎？盆腔炎性疾病多發生在性活躍的生育期婦女，初潮前、無性生活和絕經后婦女很少發生盆腔炎性疾病，即使發生也常常鄰近器官炎癥的擴散。盆腔炎性疾病若未能得到及時、徹底治療，可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎癥反復發作，從而嚴重影響婦女的生殖健康，且增加家庭與社會經濟負擔。三、什么原因容易導致盆腔炎？1.年齡 盆腔炎性疾病的高發年齡為15到25歲，年輕婦女容易發生盆腔炎性疾病可能與頻繁的性活動、宮頸柱狀上皮異位、宮頸粘液機制防御功能較差有關系。2.性活動 盆腔炎性疾病多發生在性活躍期婦女，尤其是初次性交年齡小，有多個性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播性疾病的。3.下生殖道感染 下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宮頸炎、沙眼衣原體宮頸炎以及細菌性陰道病與盆腔炎性疾病的發生切相關。4.子宮腔內手術操作后感染 如刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查等，由于手術所致生殖道粘膜損傷、出血、壞死，導致下生殖道內源性病原體上行感染。5.性衛生不良 經期性交，使用不潔衛生墊等，均可使病原體侵入而引起炎癥。此外，低收入群體不注意性衛生保健，陰道沖洗者盆腔炎性疾病的發生率高。6.鄰近器官炎癥直接蔓延 如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原體以大腸埃希菌為主。7.盆腔炎性疾病再次急性發作 盆腔炎性疾病所致的盆腔廣泛粘連、輸卵管損傷、輸卵管防御能力下降，容易造成再次感染，導致急性發作。四、臨床表現可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現。輕癥無癥狀或癥狀輕微。常見癥狀有下腹痛、陰道分泌物增多。腹痛為持續性，活動或性交后加重。如果病情嚴重可出現發熱、甚至高熱、寒戰、頭痛、食欲缺乏。 月經期發病可出現經量增多、經期延長。如果有腹膜炎，出現消化系統癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。伴有泌尿系統感染可有尿頻、尿急、尿痛癥狀。如果有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀；包塊位于子宮前方可出現膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還有尿痛等；包塊位于子宮后方可有直腸刺激癥狀，出現腹瀉、里急后重感和排便困難。五、治療主要為抗生素藥物治療，必要時手術治療。抗生素的治療原則：經驗性、廣譜、及時和個體化。若患者一般狀況好，癥狀輕，能耐受口服抗生素，并有隨訪條件的，可在門診給予非靜脈應用（口服或肌內注射）抗生素。方案A 頭孢曲松鈉250毫克，單次肌內注射，加甲硝唑0.4克，每12小時1次，口服14天。或加阿奇霉素0.5克，每日1次，連服1到2日后改為0.25克，每日1次，連服5到7日。方案B 氧氟沙星400毫克口服，每日2次，連用14日；或左氧氟沙星500毫克口服，每日1次，連用14日，同時加用甲硝唑0.4克，每日2到3次，口服，連用14日。若患者一般情況差，病情嚴重，伴有發熱、惡心、嘔吐；或有盆腔腹膜炎；輸卵管卵巢膿腫；或門診治療無效；或不能耐受口服抗生素；或診斷不清，均應住院治療給予抗生素治療為主的綜合治療。方案A 頭孢曲松鈉、頭孢唑肟鈉或頭孢噻肟鈉加克林霉素或甲硝唑靜脈應用，臨床癥狀、體征改善至少24到48小時后，改為口服藥物，如阿奇霉素0.25克，每日1次,口服7日，首次劑量加倍。方案B 喹諾酮類藥物與甲硝唑聯合方案 氧氟沙星0.4克，每12小時1次，靜脈滴注或左氧氟沙星0.5克，每日1次，靜脈滴注，加用甲硝唑0.5克，每12小時1次，靜脈滴注。手術治療 如果保守治療效果不佳或者是腫塊一直持續存在的，可進行經腹手術或者腹腔鏡手術。年輕婦女應盡量保留卵巢功能，也采取保守性手術，年齡大，雙側附件受累或附件膿腫屢次發作者可行全子宮加雙附件切除術。如果有輸卵管炎的癥狀及體征，并同時有右上腹疼痛的，應懷疑有肝周圍炎。綜上所述，盆腔炎性疾病需要我們平時注意性生活衛生，減少性傳播疾病，及時治療下生殖道感染，及時治療盆腔炎性疾病，預防后遺癥的發生。
作者：楊霞 登封市人民醫院 閱讀量： 3998
盆腔炎是上生殖道感染性疾病，感染可波及子宮內膜，輸卵管、輸卵管卵巢、盆腔腹膜等，以輸卵管卵巢炎最常見。盆腔炎是由于內源性和外源性病原體，經陰道和宮頸上行感染了上生殖道，常見的細菌，是需要氧菌和厭氧菌的混合感染。常發生于流產后、產后、婦科手術后、不潔性生活后、因細菌侵入而引起的感染。盆腔炎多見于性活躍時期，很少發生在初潮前或絕經后。
作者：郭燕燕 北京大學第一醫院 閱讀量： 3373
保婦康栓是婦科常用的中成藥，多用于治療濕熱瘀滯導致的帶下疾病，如細菌性陰道炎、外陰陰道假絲念珠菌病、盆腔炎等，所以屬于濕熱瘀阻導致的盆腔炎患者可以用保婦康栓。保婦康栓主要由莪術油和冰片組成，具有行氣破瘀，生肌止痛的功效。濕熱阻滯所致的帶下病，多因濕熱之邪停于下焦導致，患者可出現帶下量多、帶下色黃、陰部瘙癢、舌紅苔黃、脈弦數等癥狀。如果經現代醫學檢查后確診為盆腔炎，且患者出現濕熱淤阻的相關癥狀時，可以應用保婦康栓進行治療。同時，盆腔炎患者在治療期間，應忌食寒涼、辛辣、油膩的食物，適當鍛煉，保持外陰的清潔、干燥，避免出現交叉感染。如果白帶分泌物伴有血絲，或存在尿頻、尿急、小便疼痛等尿路刺激征時，需要及時停藥，前往醫院就診。
作者：陳玉靜 首都醫科大學宣武醫院 閱讀量： 4300
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者鄧女士因為性生活3年，未避孕未孕1年多而到我院就診。我通過病史咨詢，懷疑患者存在不孕癥。患者入院后通過完善子宮輸卵管造影檢查，明確為盆腔炎性疾病后遺癥導致的原發不孕，需要進行手術治療，手術治療后5個月，成功妊娠，我由衷為患者感到開心。【基本信息】女、28歲【疾病類型】不孕癥（原發不孕）【就診醫院】湖南省婦幼保健院婦科腫瘤與宮頸病變專科【就診時間】2021年6月【治療方案】腹腔鏡診治+宮腔鏡檢查術【治療周期】住院治療5天，6個月門診隨訪【治療效果】手術后建議積極試孕，5個月后成功妊娠一、初次面診患者鄧女士因為性生活3年，未避孕未孕1年多而到我院就診。自述既往月經規律，7-8/27-32天，量中等，無痛經、血塊。性生活正常，避孕套避孕至2021年初，之后取消避孕至今未孕。無多毛溢乳、潮熱盜汗、經期同房，也無腹痛、腹脹及肛門墜脹感等不適。患者未行輸卵管通液術，B超監測排卵，有優勢卵泡及排卵，5月男方已行精液檢查，檢查結果示無明顯異常。于是今天到我院門診就診，想要進一步檢查明確并進行治療。我通過對患者進行婦科檢查，發現其外陰、陰道、宮頸均無異常，根據患者病史初步診斷為不孕癥，并建議患者住院后進行輸卵管造影術明確具體病情。二、治療經過入院后進行子宮輸卵管造影檢查，結果發現子宮大小正常，但疑雙側輸卵管通而不暢，其中左側輸卵管中遠段呈S形扭曲呈角形，右側輸卵管中遠段呈S形及螺旋樣扭曲呈角，于是診斷為盆腔炎性疾病后遺癥導致的原發不孕，建議進行宮腹腔鏡聯合輸卵管通液術。患者表示同意治療方案。術中宮腔鏡下見宮腔形態規則，腹腔鏡下見輸卵管扭曲、積水，予以分解輸卵管周圍粘連，行輸卵管造口，再行輸卵管通液術。手術順利，給予注射用頭孢曲松鈉常規預防術后感染，患者無術后并發癥，5天后予以出院。三、治療效果患者未避孕未孕1+年，經檢查考慮盆腔炎性疾病所致，術中已行輸卵管整形造口，手術后患者無感染、發熱等癥狀，無腹腔粘連、出血等術后并發癥，患者主訴無特殊不適，建議患者積極試孕，若6個月未避孕的情況下未妊娠，建議進行輔助生殖技術。幸運的是，5個月后，患者來院檢查，明確妊娠2周，囑患者定期進行產檢即可。四、注意事項患者出院時，擔心自己仍舊不易懷孕，我安慰患者，日常應注意放松心情，避免過度緊張。術后建議B超監測排卵指導同房時間，積極試孕半年，必要時可以輔助生殖。此外，術后2周禁盆浴及性生活。出院后，如有劇烈下腹痛，可能輸卵管積液破裂，應嚴密觀察。如疑有內出血，可做B超檢查或做后穹窿或下腹穿刺，以明確診斷，并積極處理。五、個人感悟女性患者如果出現不孕癥通常是因為盆腔疾病或者排卵障礙導致，就如本例中的患者，排卵無異常，但存在盆腔炎性疾病后遺癥，于是導致輸卵管通而不暢，從而造成原發不孕癥。對于此類情況導致的不孕癥，大部分情況下需要進行手術治療，具體效果因人而異，手術后也需要在醫師的指導下積極試孕。
作者：張璞 湖南省婦幼保健院 閱讀量： 3627
熊曉燕 主任醫師
首都醫科大學北京婦產醫院
婦科
"女性左側的骶部疼痛，可能和盆腔炎有關系。女性的盆腔炎癥主要指的是子宮內膜的炎癥、子宮體炎、輸卵管炎和附件炎，這些炎癥都會引起一些炎...
熊曉燕 主任醫師
首都醫科大學北京婦產醫院
婦科
"烏雞白鳳丸不能夠治療盆腔炎，烏雞白鳳丸是一個中成藥，它有補氣養血以及調經止帶的作用，在婦科上主要是用于治療月經不調、氣血兩虛、白帶...
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