宮頸炎
掛號科室： 婦科
發病部位：生殖
多發人群：女性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：陰道分泌物增多
相關檢查：分泌物涂片
相關手術：息肉摘除術
相關藥品：消糜栓、婦科千金片
治療費用：市三甲醫院約（20000-50000元）
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段微
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顧紅燕
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張婷宮頸炎本身并不會變成宮頸癌，這是兩種疾病。宮頸炎是一種宮頸的炎癥性疾病，宮頸癌可能是由宮頸的人乳頭瘤病毒，也就是HPV感染導致，所以宮頸炎如果沒有HPV感染，一般不會轉變為宮頸癌。宮頸炎分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎，宮頸炎的臨床表現與宮頸癌有一定的交叉，有相似的癥狀，所以對于宮頸炎的診斷，首先要排除宮頸癌。如果女性出現分泌物增多、接觸性出血，也就是在性生活之后出現陰道少量出血，應進行宮頸癌和癌前病變的排除。宮頸癌的排除現在常規使用宮頸脫落細胞學TCT檢查聯合HPV的篩查，聯合篩查可以有效檢測出宮頸癌和癌前病變，所以，對于長期有陰道異常分泌物和接觸性出血的女性，一定要進行宮頸癌的篩查。在排除宮頸癌后，如果宮頸脫落細胞檢查正常，沒有HPV感染，可以開始進行宮頸炎的治療。可以采取局部藥物治療，也可以采取物理治療，包括激光、冷凍、電切或利普刀手術等。對于部分慢性宮頸炎，如果沒有明顯的臨床癥狀，只表現為宮頸納氏囊腫、宮頸肥大、宮頸炎性增生等，通常不需要進行治療，注意定期隨訪、觀察，且每年進行宮頸癌的聯合篩查即可。
作者：毛瀅 北京醫院 閱讀量： 4448
對于有宮頸炎的患者，炎性細胞會引起宮頸局部出現充血、糜爛樣改變，還會有明顯的宮頸血管暴露。如果是由于同房，或進行婦科檢查時，導致的接觸性出血，通常出血持續1-2天便會自然停止。如果宮頸炎患者為接觸性出血，在出血量不多的情況下，可以不進行特別處理，暫時觀察即可。如果是宮頸反復出現接觸性出血，要警惕是否發生宮頸病變，甚至是宮頸癌。如果是單純宮頸炎出血，大多數屬于接觸性出血，出血量通常不會太多，表現為少量鮮紅色血性分泌物，只要患者自身凝血機制正常，在出血后的1-2天，出血會自行停止。如果宮頸炎患者存在宮頸息肉，尤其是較大的宮頸息肉，此時出現接觸性出血的時間會相對延長，能夠達到3-5天，不過出血量會逐漸減少。如果出血不能自行停止，并有持續、大量陰道出血的情況，建議患者及時到醫院就診，采取相應的止血措施，如宮頸局部紗布填塞、電凝止血等，如果有息肉還需要切除治療。一旦患者出現宮頸炎，或宮頸有反復接觸性出血的現象，建議患者進行宮頸癌聯合篩查，包括TCT檢查(液基薄層細胞學檢查)、人乳頭瘤病毒(HPV)篩查，可以有效提高宮頸癌和癌前病變的檢出率。
作者：毛瀅 北京醫院 閱讀量： 3332
慢性宮頸炎是我們女性常見的疾病，多沒有癥狀，只是在我們婦科健康體檢中發現，少數患者可有陰道分泌物增多，呈淡黃色或膿性，有些人表現為性交后出血、月經間期出血，也有因分泌物增多引起外陰不適甚至瘙癢。目前病理分型分1慢性子宮頸管粘膜炎 2子宮頸息肉 3子宮頸肥大。它的診斷主要依靠我們臨床婦科醫生通過婦科檢查直觀病變部位做出第一診斷印象，然后再行液基細胞學檢測，HPv檢測來篩查癌前病變，必要時陰道鏡下活檢，從而鑒別子宮頸柱狀上皮異位和子宮頸上皮內瘤變`以及宮頸癌。治療方面，對表現為糜爛樣改變者如果是無癥狀的生理柱狀上皮異位的不需處理，對糜爛樣改變伴出血、分泌物增多的可予保婦康栓陰道放藥，或在子宮頸癌篩查后行激光、微波、冷凍治療。子宮頸肥大一般無需治療，宮頸息肉行息肉摘除，并送病檢，慢性子宮頸管粘膜聚需查一下沙眼衣原體和淋病奈瑟菌，以及白帶情況是否有陰道微生物菌群失調。針對病因病原體治療。此外，想特別提出的是，對宮頸糜爛不要談虎色變，應做Hpv與TCT檢查，無癥狀的糜爛樣改變是無需處理的。當然婦科檢查宮頸未見明顯病變也應行TCT檢查。筆者遇到一例，病人宮頸光，TCT檢查為CINIIⅠ級，故健康體檢TCT很有必要。
作者：賈峻 陜西省地質礦產勘查開發局職工醫院 閱讀量： 3900
性出血又叫性生活出血，女性可能是宮頸病變、陰道撕裂等造成，男性可能是精囊炎、包皮過長等造成，不同病癥有不同治療方式。一、女性：1、宮頸病變：如果患有宮頸炎、宮頸息肉等，在進行性生活時使宮頸受到刺激可導致性出血。宮頸炎患者可以在醫生幫助下使用鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素片、甲硝唑片等抗生素進行治療。出現宮頸息肉的女性患者，可以咨詢醫生后進行手術切除；2、陰道撕裂：陰道撕裂也會造成性出血，輕微撕裂人體可以自然愈合，嚴重撕裂患者需要前往醫院進行手術縫合。二、男性：1、精囊炎：精囊炎以血精為臨床表現，可以造成男性患者出現性出血情況。男性患者可以根據醫囑使用黃連素灌腸輔助治療，也可以在醫生指導下使用鹽酸左氧氟沙星片和加替沙星片，聯合阿奇霉素片和鹽酸多西環素片進行治療；2、包皮過長：由于包皮過長可能導致摩擦出血，從而造成男性患者急性出血，不及時治療會影響男性患者的日常生活。患者可以使用硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液濕敷，緩解出血現象，病情好轉后可以咨詢醫生進行包皮手術，藥物使用需要謹遵醫囑。
作者：唐志堅 北京大學人民醫院 閱讀量： 4681
宮頸刮片和HPV篩查要一起做，雖然兩項檢查均屬于宮頸癌篩查項目，但兩者是完全不同的檢查，建議患者都要完善，以免出現漏診、誤診等情況。HPV篩查主要針對人乳頭瘤病毒，高危型HPV持續感染是促使宮頸癌形成的主要因素。但其敏感性較高，特異性較低，單獨檢查容易發生漏診。宮頸刮片也屬于宮頸癌篩查項目，主要是針對宮頸細胞的檢查項目，由于獲取的細胞數目較少，干擾因素較多，已被宮頸細胞學檢查所替代。其特異性高，敏感性較低，與HPV篩查聯合可以用于宮頸癌篩查。宮頸癌為常見的女性婦科腫瘤，也是全身系統中少見的可預防的癌癥。宮頸癌早期癥狀不明顯，故篩查尤為重要，宮頸刮片及HPV篩查是早期宮頸癌及癌前病變篩查的基本方法，也是宮頸癌及癌前病變診斷的必需步驟。建議兩項檢查一起做，在有條件的情況下，可以用宮頸細胞學檢查代替宮頸刮片，以免誤診，錯過最佳治療時間。
作者：葉明珠 中南大學湘雅三醫院 閱讀量： 4462
HPV一般指人乳頭瘤病毒，國產二價疫苗一般指國產二價HPV疫苗，具有交叉保護作用。除了對二價宮頸癌疫苗所對應的HPV型別可以起到保護作用外，對其他型別的HPV也具有一定的預防保護作用。宮頸癌我國最常見的一種惡性腫瘤，HPV感染是宮頸癌的主要危險因素，HPV16型和18亞型是導致宮頸癌最主要的兩種HPV，國產二價宮頸癌可以預防由HPV16型和18亞型這兩個病毒所引起的感染，預防70%左右宮頸癌的發生。除此之外國產二價HPV疫苗還可以預防由HPV31型、HPV33型、HPV45型病毒引起的感染。這是由于在疫苗注射之后，抗體識別的是抗原表面的抗原表位，抗原借助表位與抗體特異性結合，從而激活淋巴細胞，引起免疫應答。而HPV16、HPV18和HPV31、HPV33和HPV45具有相同的抗原表位，所以注射國產二價HPV疫苗后產生的抗體同樣可以與這三個型別的HPV病毒反應，從而起到交叉保護的作用。HPV的主要傳播途徑為性傳播，女性隨著年齡增長HPV的風險越高，特別是隨著性生活開始后暴露于HPV感染的風險更為明顯。因此，建議在低齡適宜女性接種HPV疫苗，9-45歲女性可以接種國產二價HPV疫苗。
作者：吳獻青 中南大學湘雅二醫院 閱讀量： 4649
熊曉燕 主任醫師
首都醫科大學北京婦產醫院
婦科
"宮頸炎的出血多久能夠停止，這要看是什么類型的宮頸炎。如果是宮頸的糜爛，往往會發生接觸性出血，比如同房以后出血，或者在做完婦科檢查以...
鄭興邦 副主任醫師
北京大學人民醫院
計劃生育與生殖醫學科
"宮頸炎的出血多為鮮紅色，但僅憑出血的顏色是無法鑒別是否是宮頸炎導致的出血，無論是急性宮頸炎還是慢性宮頸炎，都有可能會導致陰道的出血...
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