房顫(別名：心房顫動、心房纖維顫動)
掛號科室： 心血管內科
發病部位：心臟
多發人群：高血壓、糖尿病患者
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：心悸、眩暈
相關檢查：心電圖檢查
相關手術：導管射頻消融術
相關藥品：洋地黃、維拉帕米
治療費用：市三甲醫院約（10000-40000元）
02:04
陣發性房顫好的治療方法
47459次播放77次點贊
耿小勇
01:45
房顫病人主要的觀察內容
58727次播放42次點贊
康云鵬
01:45
房顫和心律不齊的區別
47767次播放62次點贊
康云鵬
02:24
心衰和房顫哪個嚴重
63013次播放20次點贊
王文艷
01:45
利伐沙班片治療房顫嗎
76421次播放27次點贊
蘆夢
02:03
房顫門診是看什么病的
22790次播放73次點贊
姜兆磊
02:13
心臟房顫病人可以打新冠疫苗嗎
46768次播放95次點贊
寇惠娟
01:54
阿哌沙班能用于房顫嗎
86654次播放86次點贊
耿小勇心房顫動是目前臨床上最常見的心律失常，可以說是二十一世紀心血管領域危害最大最難治的疾病之一。60歲以上人群房顫發生概率6%左右，而在80歲以上人群房顫發生率高達10%。市中醫醫院心血管病科主治醫師廖培超為您講解心房顫動有哪些危害。房顫對患者的危害主要表現在三個方面：1.患者生活質量明顯下降心臟有四個腔室，包括兩個心房和兩個心室，心房收縮后，帶動心室收縮，這個過程就是我們常說的心跳。心臟的收縮可以把血液排到周圍的動脈然后流到全身從而引起血液循環。而心房顫動發生時心肌細胞不同步收縮，各干各的，沒有凝聚力，所有心肌就無法在同一時間收縮，心肌雖然在忙活，但是各自為政，導致心房收縮無效，心臟無法工作。患者會有明顯心悸、胸悶癥狀，生活質量明顯下降。有研究顯示，在各種心臟病中，房顫對生活質量影響最大。2.可以引起腦卒中房顫最大的危害是腦卒中。腦卒中容易導致偏癱、半身不遂甚至死亡。發生房顫后，雖然心房跳的很快，但是是沒有規律的，導致心房里面的血液流動就會減慢，當血液流進心耳之后，如果心房收縮功能喪失，那么血液就很難再流出來。因為人的血液里面有很多血細胞、血小板，所以很容易在心耳里面瘀積成塊，形成血栓；而血栓一旦脫落，跑到大腦的動脈里，把大腦的動脈堵住了，就形成了腦卒中。房顫導致的腦卒中，往往病情比較重，梗死面積更大，導致死亡和殘疾的概率更高。而且房顫患者出現腦卒中的概率是正常人高7倍。3.可以導致心衰房顫是心房細胞不團結干活了，那么心臟作為泵血器官的功能就會受到影響，心臟射血分數下降，影響全身各器官供血。久而久之，會形成心力衰竭。因此，一旦發現得了房顫一定要積極的治療。
作者：廖培超 滕州市中醫醫院 閱讀量： 3761
心房顫動（簡稱房顫），他是一個臨床常見、可控，但有些可怕“妖孽”。房顫通俗講就是心房肌肉打哆嗦，因此房顫的頻率很快。地球上每100個人中就有1-2個人正受到房顫的困擾。我國人略低于全球，每100人中大約不足1人。80歲以上老年人中每10個人中就有1個患有房顫。男人比女人更容易發作，是女人的2-3倍，這也解釋了大街上總是老太太扶著中風的老爺子遛彎的原因。一旦房顫出現，那么到底有哪些危害呢？首先，房顫最大的危害就是腦栓塞，也就是老百姓通常所說的腦中風，并且出現中風的風險是一般人群的5倍,心房打哆嗦，可害苦了血管里搭載的紅細胞了，他們被不停的顛簸打顫，四處亂竄，形成血液渦流，就容易形成微小的血栓，一旦血栓脫落，8成都會隨著動脈到達腦血管，形成腦栓塞（腦中風）。因此血栓的預防是方顫治療的重中之重。其次是，房顫所引發心衰的風險也很高，是一般人群的3倍。通俗的講，心房在不停的打哆嗦，這種頻率太快每分鐘350-600次/分，傳到心室后每分鐘也有100多次的心率，心室得不到喘息和休息，那久而久之，心室也受不了呀，最終也會功能受損，就像是再好的寶馬發動機也不能總讓它8000轉/分的工作呀，久了也會疲勞損壞啊。可想而知，中獎率有多大了。這些都是危害我們健康，嚴重影響我們生活質量、甚至致殘、致死的可怕事件。那么房顫是怎么來的？如何發生的呢？雖然房顫發病率如此之高，但是房顫的發病機制仍未完全闡明。有些危險因素可導致房顫的高發。比如風心病、高血壓、冠心病、心肌病、甲亢、肥胖、酗酒、睡眠呼吸暫停等等。那么我們應該減少這些危險因素，比如戒酒、少飲咖啡、濃茶，不做劇烈的運動、情緒保持穩定、避免焦慮和感染、其他疾病的良好控制，比如有高血壓的患者，控制穩定的血壓等。簡而言之，凡是能夠導致心房結構變化、心房電活動紊亂的情況，都有引發房顫發作的可能。心房組織結構重構、電學重構的程度的進一步加重，又導致房顫難以轉復為正常竇性心律，轉服后又難以維持太久。最終是永久性房顫發作。
作者：葛峰 大慶龍南醫院 閱讀量： 3905
房顫為什么會引起腦卒中呢？腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。有研究表明，國內大多數腦卒中是缺血性的，其中有近兩成缺血性腦卒中由心房顫動引起。 在正常的情況下，心臟收縮與舒張是協調一致的。但發生心房顫動后，心房的收縮功能大大下降，心房中的血液流動的速度較緩慢，有些血液不能完全被泵出，甚至淤積在心房內，形成血栓。 一旦血栓發生脫落，就可能隨著血液循環進入了大腦的血管，堵塞在血管狹窄處，使相應部位的大腦供血出現中斷現象，結果造成了缺血性腦卒中。簡單的說，這就是由于心房顫動導致的血栓形成造成了腦卒中。發生房顫后，為何需要抗凝治療？ 剛才說到，房顫時由于心房收縮功能明顯下降，血流速度明顯減慢，血液易在心房內淤積形成血栓。如果血栓脫落至大腦血管，造成卒中事件。另外，房顫引起的血栓也可能脫落到全身其它處，如脫落到肢體動脈，引起相應部位的缺血、壞死，嚴重的需要截肢治療。 如果脫落到內臟血管，比如腎動脈、腸系膜動脈等給重要器官供血的血管，一旦發生栓塞不僅會引起劇烈腹痛、血便、血尿等，嚴重還可能導致相應的器官缺氧、壞死，后果相當嚴重。所以說，由心房顫動引起的血栓事件，一旦發生將嚴重影響患者的生活質量和生命安全。 因此，為了減少血栓栓塞的風險。若無禁忌，所有房顫的患者應該在專科醫師的指導下，根據病情選擇華法林、利伐沙班或達比加群等藥物進行抗凝治療。這也是房顫治療中非常的關鍵一環。
作者：肖宜超 中南大學湘雅二醫院 閱讀量： 4917
急性房顫發作包括初發房顫、陣發性房顫急性發作或持續性房顫的加重期。急性房顫發作時要依據患者的癥狀、生命體征、房顫持續時間及伴發的基礎疾病進行個體化處理。根據處理原則的不同分為血流動力學不穩定（出現低血壓、休克、進行性胸痛、神志改變等癥狀）和血流動力學穩定兩類。對急性房顫發作血流動力學不穩定，或房顫合并預激綜合征心室率達250次/分的患者，均應即刻予以同步直流電復律。轉復前應先給予肝素，或新型口服抗凝藥進行抗凝；如需緊急電轉復，事先來不及抗凝，則轉復后立即給予抗凝治療。如果房顫發作持續時間≥48h，或持續時間不確定，復律后繼續抗凝治療4周，再根據CHA2DS2-VASc風險評分決定是否進行長期抗凝治療。對于急性房顫發作血流動力學穩定的患者，處理原則是評估房顫伴隨的風險，并緩解患者的不適癥狀。臨床評價包括房顫發作的開始時間及持續時間、房顫發作的癥狀評分、血栓栓塞風險，房顫誘發因素以及有無并發癥；心電圖檢查了解有無急性或陳舊心肌梗死、束支傳導阻滯、心室預激等情況，評價有無心功能不全、心肌病，必要時頭CT評價有無腦卒中。完成評估之后，具體處理原則如下：對于陣發性房顫發作持續時間＜48h的患者，如果平時房顫發作持續時間＜24h或為初發房顫，因房顫發作大多可能在24h內自行轉復為竇律，可暫不轉復，僅控制心室率，注意觀察；如果平時發作持續時間較長（≥48h），則應盡早抗凝，并考慮轉復竇律治療。對于陣發性房顫發作持續時間≥48h，或持續時間不確定的患者，可選擇有效抗凝治療3周后，或在抗凝治療同時經食管超聲檢查排除心房血栓后再進行復律，復律后抗凝治療原則同前。對于持續性房顫加重期主要考慮抗凝治療和控制心室率，然后根據房顫持續時間、心房大小和患者意愿決定是否轉復竇律治療。以上是急性房顫發作的大致處理流程，但臨床狀況往往千差萬別，作為患者，應該對疾病的輕重緩急有所認識，學會自我評估，在必要時需要立即就醫。
作者：呂從改 石家莊市第二醫院 閱讀量： 4990
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：一位69歲的女性患者，既往存在高血壓、糖尿病、心房顫動病史，于2天前跳完廣場舞后突發胸悶、心慌等癥狀，因擔心自身原發疾病加重而及時就診。為患者進行相關檢查后，以永久性心房顫動收入我院，我予患者開具口服藥物治療后癥狀得以緩解，囑日常監測心率以及血壓，定期復查。【基本信息】女、69歲【疾病類型】永久性心房顫動【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2021年12月【治療方案】口服藥物（瑞舒伐他汀鈣片、鹽酸普萘洛爾片、利伐沙班片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、達格列凈片、吲達帕胺緩釋片）【治療周期】住院治療6天，2周后復診，長期隨訪【治療效果】胸悶、心慌癥狀消失，病情穩定一、初次面診初次見到患者，她步履緩慢，呈現張口呼吸面容、氣促。患者家屬代述既往存在高血壓、糖尿病、心房顫動病史，且一直在規律服藥，因為2天前跳廣場舞后突然出現了胸悶、心慌癥狀，一直未緩解，而且自身長期口服藥物所剩無幾，近兩天未規律服藥，想就醫看看疾病情況并且開點藥。我為患者進行了一般檢查，明確心率125次/分、血壓153/112mmHg，聽診發現患者雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音；雙下肢無水腫；心電圖顯示心房顫動，ST-T段改變。結合以上檢查結果，初步診斷為永久性心房顫動，收入院治療。二、治療經過因為癥狀較輕，考慮保守治療可達到理想效果，與患者以及家屬溝通后，給予改善循環、抗凝、調脂的對癥支持治療方案，為其改善癥狀。給患者開具瑞舒伐他汀鈣片，可以減脂，穩定斑塊，同時使用鹽酸普萘洛爾片改善心肌耗氧量，促使胸悶等不適癥狀緩解；使用抗凝藥物利伐沙班片，預防血栓形成；因為患者自身心率較快，囑服用酒石酸美托洛爾片控制心室率，并輔以鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、達格列凈片控制血糖水平，吲達帕胺緩釋片平穩血壓。三、治療效果患者在規律口服藥物6天后，患者胸悶基本緩解，無胸痛及惡心嘔吐，目前查體：神志清，精神可，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音；心率100次/分，心律不齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；腹軟無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及；雙下肢無水腫。患者恢復良好，囑其出院療養，繼續口服上述藥物，2周后門診復查。四、注意事項因為患者出現不適癥狀及時就醫，口服藥物后癥狀較好緩解，我由衷為患者感到開心，叮囑患者注意以下事項：1、日常避免情緒較大波動，以免導致血壓升高誘發其他基礎疾病；2、在家應定時監測血壓以及血糖，如果出現失控現象應及時就醫，避免自行調整治療藥物；3、應保證清淡飲食，避免進食高糖、高脂以及油膩辛辣食物，促使機體保持健康狀態；4、出院后遵醫囑定時服藥，不可因癥狀好轉或加重而自行增減藥量。五、個人感悟患者屬于愛跳廣場舞的人群，因為劇烈活動后出現不適，但因為就醫意識比較強，出現不適癥狀后及早及時就醫，通過口服藥物即可較好控制癥狀。因此特意叮囑，日常活動較為豐富的老年人群，在出現心悸、頭暈、胸悶、乏力等不適癥狀后應積極就醫，行相關檢查后明確診斷，便于制定治療方案，促使病程縮短、提升預后。
作者：陳濤 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量： 3207
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者周叔，今年66歲。既往存在心房顫動以及心衰病史，自述近期出現心臟砰砰跳的心慌現象，伴隨活動后胸悶癥狀。經相關檢查后，明確患者存在永久性心房顫動。告知患者病情后，經商討同意進行環肺靜脈電隔離術治療房顫，而后口服藥物緩解癥狀。術后患者恢復較好且不適癥狀逐漸消失，準許出院。【基本信息】男、66歲【疾病類型】永久性心房顫動【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2020年5月【治療方案】手術治療（環肺靜脈電隔離術）+靜脈滴注（鹽酸利多卡因注射液、肝素鈉注射液）+口服藥物（鹽酸胺碘酮片、呋塞米片）【治療周期】住院治療5天，2周后復查【治療效果】心慌、胸悶癥狀消失，病情穩定一、初次面診初次見到患者，精神狀態欠佳、單手按壓胸口且呈現張口呼吸狀態，面部以及四肢輕度浮腫。自述既往曾經存在房顫以及輕度心功能衰竭的情況，但未經系統治療。近期出現胸悶、心慌癥狀且呈加重趨勢，活動后尤為明顯。我初步考慮為房顫，征得患者同意后進行一般檢查，顯示為心率75次/分，脈搏66次/分，心律不齊，呼吸18次/分；心臟聽診各瓣膜未聞及病理性雜音。進行動態心電圖檢查明確提示心房顫動。初步診斷為永久性心房顫動，收入院治療。二、治療經過患者入院后進行相關檢查排除禁忌，與患者溝通后行環肺靜脈電隔離術。簽署手術同意書后，給予鹽酸利多卡因注射液靜脈推注進行局部麻醉，經患者右側頸靜脈植入冠狀靜脈竇電極導管，經右股靜脈穿刺房間隔，于心房植入2根長鞘，術中電轉復為竇性心律，反復刺激未再發作房顫。術后給予患者進行對癥處理，給予抗凝藥物利伐沙班片，預防血栓形成，開具鹽酸胺碘酮片控制心室率，呋塞米片、螺內酯片，利尿消腫。三、治療效果經手術治療后，患者心房顫動的癥狀明顯消失，經測量心率79次/分、呼吸22次/分，明顯好于術前狀態，心電圖檢查顯示竇性心律，未見明顯異常。患者規律口服藥物，顏面部以及四肢浮腫癥狀消失，癥狀較前明顯改善，囑其出院療養，院外繼續遵醫囑服用上述藥物，2周后回院復查心電圖、心臟超聲等，2個月后復查肺部CT。四、注意事項經過系統治療，看到患者疾病逐漸好轉，我由衷為他感到開心，提示患者出院后建議注意以下事項：1、規律服用口服藥物，不可自行停藥或者減量、加量，以免導致其他不適癥狀出現；2、因利尿藥物可促使體內水分排出，使用藥物期間應定期就醫復查血鉀情況，以免出現低鉀血癥或者高鉀血癥；3、1年內應至少門診隨訪3-4次，以免房顫復發。日常應保持心情舒暢，避免情緒發生較大波動，以免致使疾病反復。五、個人感悟因為患者既往身體素質較好，無其他臟器疾病，因此術后恢復較快且預后較好，但如果在早期發現自身存在房顫以及心衰病史后及時治療，可能早期手術即可較好控制癥狀，從而減輕患者痛苦時間以及疾病程度。因此如果出現無誘因的心跳過快、胸悶、心慌、乏力等情況，且經過休息后未緩解或者持續時間較長，建議及時就診心血管科檢查，以免延誤病情。
作者：陳濤 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量： 3465
寇惠娟 副主任醫師
西安交通大學第二附屬醫院
心血管內科
"房顫是一種房性心律失常，指的就是心臟在整個傳導的過程中，由于竇性心律，也就是竇房結的功能可能出現了減退，造成了異位的房性興奮性增高...
康云鵬 副主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
心臟內科中心
"區分早搏與房顫最精確的辦法就是通過心電圖檢查，或者24小時動態心電圖檢查來完成。房顫在心電圖檢查上有其特征性，可以見到心率跳動極不...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
