便秘(別名：大便秘結;熱結;冷秘;實秘)
掛號科室： 消化內科
發病部位：下腹
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：便次少、排便艱難
相關檢查：胃腸通過試驗
相關手術：結腸切除術
相關藥品：開塞露、硫酸鎂
治療費用：市三甲醫院約（1000-2000元）
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程芳便秘是臨床較為常見的癥狀，但它非常容易被忽視，所以很多的人可能正在被便秘困擾而不自知。那么怎樣才算便秘呢？一般來說，當出現糞便干結、排便困難、排便有不盡感以及排便次數減少等癥狀時，就算便秘。實際上，臨床中將便秘分為慢傳輸型、出口梗阻型和混合型，不同類型有著不同的臨床側重癥狀，可通過排便情況和臨床指檢來判斷，具體如下：慢傳輸型便秘指腸道內容物從近端結腸運送到遠端結腸和直腸比正常人慢，糞便脫水、結塊，難以排出。臨床表現為：常有排便次數減少（＜3次/周），便意少，糞質常堅硬，因而排便費力，有可能會發生糞便嵌塞。肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬的糞便，而肛門外括約肌的縮肛和力排功能正常。出口梗阻型便秘指糞便通過直腸和肛管時受阻導致的排便困難。臨床表現為：排便費時、費力、較為艱難；有便意或缺乏便意，即便直腸內糞便不少；排便量少，常有排便不盡感、肛門下墜感，使人感到不安。肛直腸指檢時直腸內存有不少泥樣糞便，在用力排便時，盆底肌群不合適的收縮或不能放松，呈矛盾性收縮。混合型便秘同時具備慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘的特點。對于大部分人來說，便秘更多是自身不注意引起的，像飲食無規律、壓力、心情不好，多數情況下改善這些不良生活習慣，就可以輕松恢復過來。要解決便秘問題，必須首先具備良好的飲食生活習慣。可以通過以下方式養成良好習慣：●多吃五谷雜糧、水果、含植物油的堅果，少吃強刺激性、高脂肪、高蛋白食物，少喝酒和濃茶。●每天清晨，空腹飲1~2杯溫開水。適當喝點蜂蜜、酸奶等，對解決便秘有好處。●養成每日定時排大便的習慣。上廁所不宜看書、玩手機、吸煙等。●平時可做提肛訓練，預防便秘。也可多進行腹部按摩，促進消化道的活動。對于身體疾病引起的便秘，或者是嚴重性便秘，比如已經出現了黑便或者排便帶血的情況，建議及時前往正規醫院檢查，尋求專業醫生的幫助。參考文獻[1]幾天沒上廁所算便秘呢[J].人人健康,2018(01):62.[2]王志兵.慢性便秘的診斷和治療[J].實用診斷與治療雜志,2005,19(11):813-816.
作者：汪保燦 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量： 3656
長期便秘可能會誘發癌癥，主要可以誘發大腸癌（包括結腸癌、直腸癌）和乳腺癌。具體分析見下文：長期便秘易發生大腸癌長期便秘可以導致大腸癌，其原因主要有以下幾點：●便秘，特別是長期慢性便秘，干燥的糞便經常停留于大腸，不能及時排出，必然對腸黏膜產生不良的機械性刺激，致使腸黏膜產生炎癥，如果腸黏膜長期發炎，則會增加患有大腸癌的風險。●腸道內部分尚未消化的脂肪、 蛋白質等，在腸道厭氧菌作用下，可產生胺類如亞硝胺、酚類、氨類、偶氮苯等化學致癌物質，還產生吲哚、甲基吲哚、硫化氫等毒性產物。●高脂肪會引起膽汁分泌增多其膽汁酸在腸道內厭氧菌作用下，可生成脫氧膽酸等致癌物質，而脂肪的降解產物也可能有致癌或協同致癌的作用。●便秘時，糞便及這些致癌物質會長時間在腸道內停留，大腸黏膜與致癌物質長期接觸，就可能會誘發癌變。長期便秘易誘發乳腺癌近年來，醫學工作者發現，不僅肥胖、飲食及遺傳與乳腺癌有密切關系，長期便秘也可引發女性乳腺癌。有婦科專家曾對女性的便秘作過專項調查，發現乳房細胞發育異常（乳腺癌前期病變）者在便秘的婦女中占23.2%，而無便秘的女性只占5.1%。且研究發現，便秘者的糞便中存在一種致突變原，是由至少5種腸道細菌在腸道積存的糞便中發酵之后產生的。經測定，該突變原與目前已知的幾種癌物質類似。這些致突變原經腸道吸收后，可隨血液循環進入對其相當敏感的乳腺組織，引發乳腺癌的可能性就明顯地增加了。由此可見，小病不“補”，大病吃苦。便秘如果得不到及時的緩解，任其長期發展下去，勢必會釀成大禍。建議患者一定要注意改變生活方式、注意運動、養成良好的排便習慣，很多人注意了以后排便情況會改善。如果以上方法均不能改善的話，一定要到醫院就診，并遵醫囑用藥治療。參考文獻[1]段江曼.大腸癌專家與您面對面[M].北京:中國醫藥科技出版社,2016:38-39.[2]李春雨.便秘名醫解答[M].北京:人民軍醫出版社,2012:11-12.
作者：汪保燦 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量： 4872
治療便秘的小偏方有調整飲食、穴位按壓等，有便秘困擾的人群不妨一試，如喝西梅汁、適量攝入油脂、揉腹、指壓迎香穴等，或許可以帶來意想不到的效果！調整飲食1、喝西梅汁有些醫生會向有便秘的患者推薦使用天然西梅汁，尤其是不宜服用藥物的孕婦、嬰幼兒、老人等。天然西梅汁中含有豐富的、水溶性的天然果膠纖維和不溶性的植物纖維，這兩種纖維組合可以有效增加腸道的運動能力，增加排便次數。同時西梅汁可以在體內合成天然木糖醇和山梨糖醇，木糖醇可加速胃的清空并減少腸的蠕動時間，山梨糖醇有著放松舒緩腸胃的作用，并對腸內菌群產生調節作用，而且幫助軟化腸道內的排泄物。2、適量攝入油脂不要因為害怕便不出來，就一點葷腥油脂都不敢碰。清淡飲食是指要遠離辛辣刺激、高糖高脂，而不是只吃素不吃肉，營養均衡才是關鍵。適量的脂肪可以讓便便的表面更光滑，如果脂肪攝入太少，反而會使腸道缺少潤滑，加重便秘。3、桑葚子泡水喝取桑葚子50克，加水500毫升，煎煮成250毫升，加適量冰糖。以上為1日量，1日服1次，5天為1個療程。穴位按壓1、揉腹法起床小便后喝1杯涼開水。站立，放松身體，保持兩腳與肩同寬，兩手掌相疊，沿順時針方向從下腹部按摩上提至右季肋部，再推向左季肋部，再推向左下腹，最后推回右下腹。這樣反復按摩30~50遍。2、指壓法取迎香穴（鼻孔兩側凹陷處），患者每臨廁排便時，用一手拇指和示指頂端按壓兩側迎香穴5-10分鐘，當局部感覺脹時，能感到腸蠕動亢進，產生便意，即顯效。提醒大家，每個人排便的時間、頻次和便量都有個體差異。一般來說，只要一周不少于3次，每次拉得不費力，大便軟硬適中、形狀規整，都不算便秘。偶爾拉不出來，別急著吃瀉藥，以免形成藥物依賴，甚至致使結腸黑變。可以試試以上小偏方，同時增加運動，養成規律的排便習慣，一般都能得到緩解。參考文獻[1]陳映平,沈中,張忠德.治便秘專家有妙招[J].保健與生活,2022,(16):32.[2]九個小偏方讓你遠離便秘[J].安全與健康,2016(8):54.
作者：汪保燦 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量： 4182
嚴格來說，沒有什么青菜可以治療便秘，適當食用青菜可以起到改善便秘的作用。尤其是對于功能性便秘的患者來說，食用青菜后可以促進排便。但對于器質性便秘的患者來說，改善效果較差，需及時針對原發病治療。功能性便秘一般是生活規律改變、情緒抑郁、飲食因素、排便習慣不良等因素所致的原發性便秘，是臨床較為常見的慢性便秘類型，又稱習慣性便秘或單純性便秘。針對此類型的便秘，在日常飲食中可以多吃一些含有的膳食纖維較多的青菜，如芹菜、菠菜、韭菜、卷心菜等，這類蔬菜可以幫助提升胃腸的蠕動速度，還可以軟化大便，食用后可以促進糞便盡快排出。需要注意的是這些青菜應選擇清炒或清煮，在烹飪過程中避免加入過多的油，也要避免加辣椒，因為食用過多的油脂和辣椒反而會加重便秘，會影響青菜通便的功效。除了食用青菜，還可以吃一些有通便功效的水果，如雪梨、火龍果、香蕉等，都可以達到比較好的調理效果。如果通過飲食調理效果不佳，應及時到醫院就診，必要時在醫生指導下使用一些通便藥物，如麻仁潤腸軟膠囊、開塞露、通便膠囊等，可以達到治療便秘的效果。在治療過程中也應注意多飲水、多運動，養成良好的生活作息習慣。此外，如果便秘是由于某些疾病導致，比如胃腸道腫瘤、腸梗阻等，通常單純食用青菜改善效果較差，不能達到治療作用，如果想要解除便秘癥狀就應該針對原發疾病治療，如積極切除胃腸道的腫瘤，待腫瘤去除后便秘癥狀也可得到一定的緩解。參考文獻[1]膳書堂文化編.腸胃病療法與有效食療.新版[M].上海:上海科學技術文獻出版社,2017.07:70.[2]黃如華主編.肛腸病臨床雜談[M].福州:福建科學技術出版社,2020.08:41.
作者：汪保燦 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量： 3398
關于便秘果，相信很多人有所耳聞，因為恰如其名，對于改善便秘有一定效果，但長期食用也有一定危害，比如造成水樣大便、誘發胃腸疾病、形成依賴性等。造成水樣大便便秘果在中醫上歸心、脾經，具有清熱通便、化滯止痛的功效，常用于大便秘結、胃脘痛、疳積等病癥。因此，適當吃便秘果可以可以刺激胃腸道蠕動，促進糞便的排放，對于緩解便秘有一定的作用。但若長期吃，由于會加快胃腸蠕動的速度，滲透性腹瀉的效果會大大增強，從而引起大便稀疏和水樣大便，嚴重時甚至造成習慣性腹瀉。誘發胃腸疾病便秘果味苦、性大寒，長期吃容易導致腸胃功能紊亂，腸道菌群失調，從而可能會誘發胃腸疾病，如消化不良、結腸黑變病等。形成依賴性如果長時間吃便秘果或依賴便秘果潤腸通便，會產生生理依賴性，當缺少后會感覺排便困難，從而加重或誘發便秘。因此，對于便秘果一定要合理食用，尤其作為中藥材治療便秘時，請務必在專業中醫生的指導下應用，以防得不償失。若便秘明顯，還可以遵醫囑用一些溫和性的瀉藥，比如復方聚乙二醇電解質散、有乳果糖、山梨醇、開塞露等。最后，便秘患者日常生活中要多喝水，每天保持飲水量在2000ml以上，多吃富含膳食纖維的食物，如白菜、莧菜、菠菜、蘿卜、梨、蘋果等新鮮蔬菜、水果，有助于軟化糞便使其易于排出，起到預防或改善便秘的效果。此外，也應適當多活動和運動，如多做練腹肌和肛提肌的仰臥起坐運動、腹部按摩等，以及養成良好的排便習慣，每日定時排便，不憋便等，均可減少排便困難、糞便干結的發生。參考文獻[1]徐鴻華,李薇,詹若挺.嶺南中草藥遷地保護植物圖譜[M].華中科技大學出版社,2019:265.[2]張石革.藥店藥師常見病用藥指導手冊[M].北京:中國醫藥科技出版社,2020:147.
作者：王磊 浙江大學醫學院附屬第一醫院 閱讀量： 4558
便秘一般是壓力過大、精神緊張、飲食不當等引起，往往會影響人們的生活質量，如果長期不能得到緩解，還可能會影響到身體健康。在中醫中，適當進行穴位按摩可以起到改善便秘癥狀的效果，常用的穴位有支溝穴、大腸俞穴、天樞穴、足三里穴等。支溝穴支溝穴位于手前臂的背部，把手臂伸出，掌心向下，在手背的手腕處向上4指的位置，正中間的點就是支溝穴，用力按壓有酸脹感。支溝穴可以宣通氣機，通調水道，使腑氣得通，津液得下，從而治療便秘。大腸俞穴大腸俞穴位于后背腰部往下，臀部往上，當第4腰椎棘突下，旁開1.5寸。有著理氣、降逆、調和腸胃的作用，臨床中可用來治療便秘。天樞穴天樞穴位于腹部，與肚臍在一條橫線上，于前正中線旁開2寸即是，也可采用肚臍旁開三指的方法，簡便取穴。該穴是屬于足陽明胃經的腧穴，位于臍旁，可升清降濁、調暢氣機，通腑瀉實，通暢三焦，是治療便秘的常用腧穴。同時天樞穴還是大腸的隆起點，是大腸氣血聚集的地方，因此是治療便秘的關鍵穴。足三里穴足三里穴位于小腿前外側，當犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣1橫指(中指)。該穴屬足陽明胃經穴，具有健脾和胃，補氣和血，通絡止痛，扶正補虛的作用，為治療脾胃疾病的關鍵穴。通過刺激足三里調節腸道功能，可增強腸道肌肉收縮力促進腸管有節律的蠕動，故起到排便作用，且療效顯著。若在生活中，存在長期便秘的情況，建議積極改善生活習慣，如飲食中攝入足夠的纖維，適當多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果等；同時適當進行運動，促進腸胃蠕動。也可自己每日適當按壓上述穴位來改善便秘癥狀。如果便秘癥狀一直未能得到緩解，建議及時前往正規醫院，查明原因，積極治療。參考文獻[1]閆濤主編.健康就這兩件事會吃養血,會動養氣[M].北京:北京聯合出版公司,2014:264.[2]焦圣賢,陳磐華.針刺支溝穴治療便秘的研究概況[J].中國社區醫師,2021,37(7):8-9.
作者：張璇 上海長征醫院 閱讀量： 3993
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