包莖
掛號科室： 男科
發病部位：生殖
多發人群：青年男性
治療方法：手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：尿流緩慢、細小
相關檢查：血常規
相關手術：包皮整形術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫院約（1000—6000元）
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高宛生醫學上并沒有“最嚴重的”包莖粘連的癥狀這一說法，嚴重的包莖粘連表現為男性的包皮與生殖器龜頭緊密相連在一起，致使包皮不能翻動、龜頭不能露出來，需要手術分離才能解決，嚴重者可致龜頭壞死糜爛。包莖粘連主要是包皮龜頭炎反復發作的結果。陰莖的龜頭與包皮粘在一起，包皮不能翻動，致使一些尿液存留于此，而尿液中滲出的尿堿和包皮內代謝脫落的組織碎片，聚集起來逐漸形成包皮垢。而包皮垢的危害是在潮濕的環境里，很容易誘發包皮垢桿菌等細菌生長繁殖，引起炎癥，導致炎性滲出，并將包皮和龜頭粘連在一起，同時形成惡性循環。若此時使粘連逐步與龜頭分離，包皮多能翻至冠狀溝部；但若手法上翻包皮、擴張包皮無效時，說明應手術分離粘連并切除包皮。若不及時治療，不僅會導致包莖粘連程度逐漸加重，還會誘發以下后果：陰莖短小對于兒童來講，包莖粘連可能會影響陰莖的發育。由于包皮緊緊包住龜頭，陰莖發育受到束縛，致使陰莖的長度和直徑低于同齡兒童。據臨床統計，青壯年陰莖發育不良中67.5%的患者有包莖或包皮過長的病史。這值得引起廣大家長的注意。包皮炎，嚴重者引起包皮結石包皮垢長期刺激可導致陰莖頭及包皮紅腫、疼痛、奇癢，部分可出現糜爛及潰瘍，并有黃色膿性分泌物，伴有特殊臭味，嚴重時可出現陰莖頭壞死。部分患者在急性期后發生尿道口粘連狹窄，引起排尿困難。反復感染可使陰莖頭或包皮增厚，形成結石。即便后期可以手術治療，也會給患者帶來極大的痛苦。誘發婦科疾病男性包莖粘連不僅僅會影響自身健康，對于女性伴侶而言也可能成為一種潛在的威脅健康的因素。這是因為包皮垢極易引起細菌、病毒的滋生。因此在夫妻之間進行性生活時，極易引起陰道炎、慢性宮頸炎、人乳頭瘤病毒感染等，嚴重者可導致宮頸癌。陰莖癌包皮垢積存過多會刺激陰莖頭和包皮發炎，除可引起性交痛、妨礙夫妻性生活外，還會導致陰莖癌的發生。陰莖癌主要發生在41~61歲的人群，呈低度惡性，是可以通過包皮環切手術預防的，但是成年以后行包皮手術仍可發生。因此，包皮環切手術必須及早進行。綜上所述，包莖粘連對男性生殖健康具有重大危害和不良影響，因此需要進行及早的干預和治療。參考文獻[1]胡昆鵬,湯照峰,圖解外科手術入門.第2版[M].廣州:廣東科技出版社,2019:152.[2]王連武,外科疾病臨床診療策略[M].北京:科學技術文獻出版社,2018:376.[3]李巍巍.包莖包皮過長的危害及對男性生殖健康的影響分析[J].中國實用醫藥,2016,(4):283-284.
作者：陳鑫 河南省人民醫院 閱讀量： 4588
包莖粘連在臨床上多指包皮粘連，一般見于先天性包皮過長或包莖的患者，因無法完全顯露龜頭加上包皮發炎或外傷，而引起包莖粘連。因為可能導致各種不良結果，所以相對比較嚴重。首先，如果不及時治療，包皮沉積皮垢增加，可能會導致感染加重，不僅容易發生或加重泌尿系統感染，同時也會妨礙到男性的性生活，例如出現早泄、射精困難等情況。其次，很多年齡較小的患者，處于不適或者好奇，有時候會強行翻開、分離包皮和龜頭，由此可能導致包皮、龜頭受損。如果包皮過長或包皮較緊時強行上翻后未能及時復位，過緊的包皮口就像狹窄的環緊緊勒在龜頭后冠狀溝處，出現嵌頓。在嵌頓以下部位，血液循環和淋巴回流明顯受阻，造成局部水腫，更難以復位，如果長期嵌頓，陰莖頭會因缺血而青紫，甚至出現壞死。那么出現包莖粘連后我們該怎么辦呢？如果是局部小范圍粘連或散在的粘連，可以在醫生的指導下，用碘伏消毒后以止血鉗和紗布分離粘連處，每天上翻包皮，局部表皮創面可涂抹紅霉素軟膏，并保持局部清潔衛生。如果包皮龜頭廣泛粘連，局部感染較為嚴重時，就需要在局部麻醉下行包皮粘連分離術，并同時行包皮環切術。做完包皮粘連分離術和包皮環切術后，陰莖處會形成新鮮的創面，有可能再次出現粘連，因此術后第二天開始需要上翻包皮至冠狀溝，用皮膚康洗液或利凡諾溶液浸泡后再涂以夫西地酸乳膏，然后將包皮翻下，恢復原位，防止出現包皮嵌頓。若腫脹明顯，上翻包皮困難，則推遲一日等到腫脹消退后再上藥。7-10天后創面可逐漸愈合，停止使用外用藥。參考文獻[1]周任遠主編.男科疾病咨詢[M].杭州:浙江科學技術出版社,2012.01:157.[2]王立新,曹志強主編;史俊萍副主編.男性包皮整形手術圖譜[M].沈陽:東北大學出版社, 2017.01:143.
作者：陳鑫 河南省人民醫院 閱讀量： 3610
1、妨礙丁丁發育少年包莖,特別是伴有陰莖皮膚過短,會束縛丁J頭的發育,成年后丁丁頭可能會偏小。2、引起早泄長期被高領毛衣”保護著”，丁丁頭表面的皮膚受到的摩擦、刺激較少,使其變得“過于敏感”,部分人可能會出現早泄的情況。3、影響排尿如果包皮口過小，排尿時包皮被尿充起一個小包，會導致排尿不暢，長期以往會引起膀胱功能下降，尿液沿輸尿管返流到腎臟,也容易引尿路感染,如此反復可能會出現腎功能損害。4、急慢性包皮炎包皮長和包莖容易滋生細菌，出現瘙癢不適、異味、包皮垢形成即有輕包皮陰莖頭炎，長時間不處理可引|起包皮黏連，還存在陰莖癌的風險。急性發作時可引|起紅腫流膿、畏寒發熱。5、包皮嵌頓于包皮口狹窄,強行將包皮翻轉到冠狀溝時，狹窄的包皮口在該處形成一很緊束的狹窄環, 使陰莖頭血液循環障礙，因而導致水腫、疼痛,即產生了嵌頓包莖。如不及時處理，可能發生糜爛、潰瘍，甚至陰莖頭缺血壞死。
作者：胡忠良 黑龍江省第二醫院 閱讀量： 3688
包皮也有大用處，有一定的免疫功能，預防泌尿道感染。因為包皮是覆蓋陰莖頭部的皮膚及粘膜，而包莖則是指包皮口過小，包皮不能上翻顯露陰莖頭或包皮可以勉強上翻，但冠狀溝出現明顯的狹窄環。不建議對包皮進行暴力擴張分離很多人一聽到包莖，就覺得不好，想做包皮環切手術。事實上，絕大多數新生兒生后都是包莖，可以起保護陰莖頭、預防由尿液、大便侵蝕帶來的傷害。相反，如果新生兒的沒有包莖、陰莖頭外露，反而要考慮患先天性疾病的可能。男人割包莖會變大嗎(包皮切除需要謹慎三思，別自己暴力分離)出于醫學原因真正需要切包皮的只有少部分。生理性包莖往往會隨著年齡增大，逐漸得到改善，6-7歲的兒童只有8%還是包莖。如果沒有反復包皮感染病史，沒有包皮手術、外傷后瘢痕，包皮口沒有慢性感染、瘢痕和肥厚，皮膚有彈性和伸展性，稍用力下翻包皮，包皮能擴大，部分或完全顯露陰莖頭，那么一般都是生理性包莖。“而需要做手術的是病理性包莖，大多是由反復包皮感染、外傷、包皮暴力擴張分離、醫源性操作等引起瘢痕而導致。其中對包皮進行暴力擴張分離是絕對不建議的”。劉國昌說。手術有風險，醫生經驗很關鍵“除非是病理性包莖，或者是泌尿系統先天性畸形，抑或是宗教信仰要求，一般不建議做包皮手術的。手術是有風險的，可能會出現出血、感染、傷口愈合欠佳等近期并發癥，也可出現包皮粘連皮橋形成、瘢痕形成等遠期并發癥，手術后也可能包莖復發。就算沒有嚴重后果，手術導致的疼痛及心理壓力，畢竟不是愉快的經歷。”此外，包皮中有豐富的淋巴管，包皮環切術后，有些小孩出現包皮水腫明顯，很大程度是由于淋巴回流障礙所致，需要很長時間恢復，甚至需要手術治療。男人割包莖會變大嗎(包皮切除需要謹慎三思，別自己暴力分離)使用包皮環切術，不容易復發包莖會導致尿路感染、包皮嵌頓、包皮龜頭炎癥等，整個陰莖都可能紅腫流膿。但這并不代表包莖可以不處理。那么包莖應該如何處理呢？“對于生理性包莖，首先推薦用激素保守治療，一般采用皮質類激素，如艾洛松，外用于包皮外口3-4周，90%的包莖可以治愈”。劉國昌表示，這類激素是不會影響血液激素水平的，也就是說沒有副作用。激素治療效果不好，才可考慮手術治療。手術治療一般使用包皮環切術，不容易復發。雖然操作不復雜，但要求頗高，因為有對美觀的需求。傳統的方法是手術刀切除過多包皮、縫合。手術刀也可以用激光代替，也就是將要切的包皮用激光燒掉，不用縫合。除此之外，還有包皮套扎環和包皮吻合器兩種方式也十分常見。包皮套扎環是一種慢性切割的技術，耗時較長，通常要持續3-4個星期。包皮吻合器的切口比較平整，費用更高一些。劉國昌介紹，技術只是工具，具體切多少包皮，是否美觀對稱，還是要看醫生的經驗和能力。男人割包莖會變大嗎(包皮切除需要謹慎三思，別自己暴力分離)先天性畸形手術，包皮是重要資源有些先天性畸形是不能切包皮的，不僅達不到矯正疾病的效果，還會因為失去包皮導致更嚴重的后果。劉國昌介紹，隱匿性陰莖、尿道上裂、尿道下裂等是不能單純切包皮的，如果切掉包皮，就沒有修復材料了。因為此類疾病，在一些醫院還在按包皮環切來做，這是不對的。包皮就像一件衣服，可以在陰莖伸出來之后覆蓋陰莖，把衣服扒掉，陰莖伸出就有困難。包皮留多少比較合適呢？劉國昌建議，包皮最好半包，不需要全部露出陰莖頭，第一是包皮容易翻轉，第二是外觀比較好看，容易隱藏切口。而做手術的時候，對較小的孩子來說，比較推薦全麻。因為小孩的心理承受能力比較差，面對戴著口罩的醫生護士和明晃晃的無影燈以及陌生的環境，可能產生恐懼心理，拒絕配合手術。傳統的包皮環切術最多需要半小時，用包皮吻合器甚至只要5分鐘，短時間的全麻并不會影響小孩的生長發育。
作者：劉國昌 廣州市婦女兒童醫療中心 閱讀量： 3915
1、術后敷料無自行脫落術后 2-5 天拆除(具體按照主治醫生醫囑)2、術后早期傷口可能會有滲血，一般通過紗布或棉簽加壓出血處，數分鐘后會自行止血，不需要特殊處理，如果持續性出血，需要來院處理3、陰莖包皮水腫一般需4周或更長時間完全消退，包皮縫線不用拆線，一般術后 3-6個月左右脫落4、術后龜頭及傷口周圍可能會有黃色分泌物及水皰樣物5、術后排尿可能出現分叉或有梗阻感:如發現尿道口結痂堵塞，可用清水浸泡尿道口，每日兩次，每次10分鐘左右6、術后當晚即可鼓勵患兒穿內褲，如患兒感覺疼痛或明顯不配合，可自備使用“包皮環切褲”，或一次性“紙”杯子(杯底剪掉透氣)，夜間睡眠避免擠壓，3 個月避免劇烈運動7、手術次日算起第3天(敫料已拆)即可清水淋浴，不要用沐浴露，盡量堅持每日淋浴，浴后可自然晾干或扇子扇干，保持傷口干燥。8、根據醫生的要求門診。
作者：李曉溪 上海市兒童醫院 閱讀量： 4857
每逢寒暑假，家長們總會帶著這些問題來到門診，在孩子該不該割包皮這件事上猶豫不決，拿不定主意。其實并不是所有的包皮都需要割掉，剛出生的男孩，包皮口狹小，包皮與龜頭之間還會有粘連，包皮難以翻開也是正常的生理現象，被稱為生理性包莖。到了3歲左右，隨著孩子年齡增長，包皮口逐漸松弛，包皮也開始自然退縮，與陰莖頭之間的粘連也會逐漸分開。至于何時能翻開，每個小朋友的情況都不太一樣。有的3歲寶寶，包皮就可以翻開，有的10歲才能做到。對于這類生理性包莖，如果沒有包皮炎癥、尿路感染、排尿異常等不良癥狀，都可以等一等，不用著急。三歲前不建議做任何特殊處理。但是與之對應的病理性包莖，病理性包莖是因創傷、炎癥、感染或醫源性損傷等導致包皮陰莖頭病理性粘連或包皮口出現瘢痕性增生、攣縮，包皮彈性變差，陰莖頭不能顯露，也稱繼發性包莖。這類情況就需要盡早帶去醫院治療，一般建議行包皮環切術。但是近年來由于環境或飲食等因素的影響，隱匿型陰莖也比較常見，也多表現為陰莖外觀小、龜頭不能外露引發了家長的擔心和焦慮，要強調的是隱匿型陰莖與包莖完全是兩回事，治療方式完全不一樣，需要小兒外科專科醫生來診斷和治療，不能簡單的行包皮環切術。
作者：陳杰 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量： 3506
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