軟下疳
掛號科室： 男科
發病部位：生殖
多發人群：男性
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：丘疹、膿皰、疼痛
相關檢查：病理學檢查
相關手術：無
相關藥品：阿奇霉素、頭孢曲松鈉
治療費用：市三甲醫院約（10000—20000元）
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者因生殖器周圍出現潰瘍同時伴有疼痛而就診，通過了解該患者的具體情況得知，既往存在過高危性行為，但由于事后并未存在不適，因此并未在意，直到近期才意識到期嚴重性。結合患者的相關檢查結果，初步診斷為一期梅毒合并軟下疳，通過給予對癥的口服藥物以及輸液治療，目前患者病情已經得到緩解。【基本信息】男、45歲【疾病類型】軟下疳（一期梅毒合并軟下疳）【就診醫院】東部戰區總醫院【就診時間】2020年1月【治療方案】藥物治療（注射用芐星青霉素聯合羅紅霉素片）【治療周期】2個月，門診復查1年【治療效果】患者癥狀得以緩解一、初次面診該患者以“龜頭部位存在潰瘍并伴有疼痛1周”來我院就診，通過仔細詢問其病史得知，患者既往曾多次存在高危性接觸史，近期偶然發現龜頭處出現紅色小丘疹，開始并未在意，但之后發現數量逐漸增多，且丘疹逐漸增大，最終形成潰瘍，導致患者出現明顯疼痛。當時到就近醫院就診治療后，癥狀并沒有得到明顯改善，隨即來我院就診，門診以患者出現“陰莖部潰瘍伴疼痛”而收住入院。二、治療經過患者入院后，給予相關專科查體，提示患者腹股溝淋巴結腫大明顯，雖有明顯壓痛，但未見有破潰。陰莖包皮因存在明顯水腫，導致外翻比較困難，龜頭正中靠近冠狀溝位置的潰瘍邊緣分界清楚。抽血檢查甲苯胺紅不加熱血清試驗陽性，梅毒特異性抗體陽性，查HIV陰性。潰瘍基底取分泌物檢查可見呈鏈狀排列、兩端鈍圓的短棒狀桿菌，結合患者的臨床特點和化驗結果，最后確診為一期梅毒合并軟下疳，治療需選用注射用芐星青霉素聯合羅紅霉素片。三、治療效果患者治療第1周后，自覺疼痛明顯減輕，治療第2周疼痛感基本消失，同時患者的潰瘍面積、分泌物均在治療過程中逐漸縮小、減少。治療1個月時，患者的淋巴結腫大消失，潰瘍面全部愈合，同時軟下疳已經符合臨床治愈的標準。另外，經過1個月的治療，患者的梅毒癥狀也逐漸消失。但由于梅毒具有極易復發的特性，因此患者依舊需采取定期復查，常規每3個月復查1次甲苯胺紅不加熱血清試驗，1年后復查結果轉陰性。四、注意事項看到患者癥狀逐漸減輕，我很欣慰，但為了患者的健康，仍需提醒患者在日常生活中注意部分事項：1、提醒患者注意潰瘍面護理，如盡量翻開包皮讓潰瘍面外露，但需避免包皮翻蓋造成膿性分泌物接觸到其他正常部位，繼而引起感染；2、患者在疾病未完全治愈前要嚴格避免性生活，同時患者的貼身衣物、毛巾等密切接觸過的物品要嚴格的消毒處理，以避免造成接觸傳染；3、飲食盡量清淡，忌油膩、辛辣刺激性的食物，如火鍋、辣椒、海鮮等，建議做到攝入營養的均衡，戒煙限酒，并養成良好的生活習慣，不熬夜。日常適當增加體育鍛煉，可以提高自身抵抗力和免疫力，有助于病情的緩解。五、個人感悟梅毒在臨床上較常見，因此多數醫生在門診看到生殖器部位的潰瘍，通常都會想到排查梅毒，但由于本患者的潰瘍與硬下疳略有不同，因此我們還需要排除其他異常。結合患者有明顯的高危性接觸行為，基本可以明確患者的診斷。給予對癥藥物后，患者癥狀逐漸好轉，同時患者在整個疾病的治療過程中達到了預期結果。
作者：孔慶濤 東部戰區總醫院 閱讀量： 3371
軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起性傳播疾病，需要積極治療，不能自愈。 軟下疳由杜克雷嗜血桿菌引起，通過性接觸傳播，主要癥狀為一個或多個生殖器疼痛性潰瘍，伴有腹股溝淋巴結腫大及局部炎癥，可出現明顯紅腫熱痛癥狀，嚴重者會出現化膿性改變。此病不能自愈，發病后需積極給予抗生素治療，否則出現多種并發癥，如腹股溝淋巴結炎、包皮龜頭炎、嵌頓性包莖、尿道瘺等，甚至可影響生育功能，少數患者治愈后仍可在原皮損處復發。 此外，患者在治療期間應避免同房，注意規律飲水、規律排尿、均衡飲食，避免飲酒，保證局部衛生，定期更換內衣內褲，并對內衣進行高溫消毒。
作者：吳焱 首都醫科大學附屬北京地壇醫院 閱讀量： 5143
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