痣(別名：痣細胞痣、色素痣、黑素細胞痣、普通獲得性黑色素)
掛號科室： 皮膚科
發病部位：皮膚
多發人群：所有人群
治療方法：一般不需治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：斑疹、斑丘疹
相關檢查：組織病理檢查
相關手術：色素痣切除術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫院約（5000-10000元）
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周志強治療這么多年黃褐斑，我發現一個現象，很多求美者分不清臉頰上長的到底是黃褐斑還是褐青色痣。其實這二者是有區別的，而且區別挺大。黃斑以淡黃色或者黃褐色的斑片為主，大小形態不規則，部分色斑可以融合成典型的蝴蝶狀，是由于遺傳、日曬、性激素水平等因素的話，引起內分泌障礙，從而導致局部皮膚的色素增加。由于紫外線的強弱不同，黃褐斑一般是在夏季加重，冬季減輕。褐青色痣，與遺傳有關，是由于胚胎發育過程中色素異常的沉積，而導致，屬于先天性的色素性斑狀痣，褐青色痣一般發病的時間比較晚，而且多發于女性的顴部，呈黑灰色的一個圓點狀的一個色素沉著斑。
作者：趙皓森 涼山彝族自治州第二人民醫院 閱讀量： 3120
色素痣，這個病，它是一種常見的皮膚良性腫瘤，臨床上通常表現為一個小黑點，它是有一定的惡變的幾率的，它可以惡變成惡性黑色素瘤，那么一般色素痣早期惡變的話，第一，這個痣有沒有快速的進展。第二這個痣，它有沒有變得黑亮，有沒有色素不均勻，形狀不規則，然后再有這個痣，它有沒有表面的破潰，出血，頻繁的結痂，它周圍的淋巴結有沒有一個顯著的腫大，然后周圍有沒有新發生的小黑點。
作者：郭昊 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3903
問題1：黑痣到底是什么？會惡變嗎？答：黑痣的學名叫黑素細胞痣，是黑色素細胞在局部聚集形成的良性新生物，幾乎人人都有，各個年齡都有，出生時就有的為先天性色素細胞痣。有的有毛（毛痣不等于惡性），可突出皮膚，顏色可棕褐色、藍黑色、黑色，或接近正常膚色。一般分為交界痣、皮內痣和混合痣三種。良性痣的表現：大小、顏色穩定，顏色一致，邊緣整齊，表面光滑。良性小黑痣發生惡變的可能性是極小的（約1%），大家不必過于擔心。但是，確實有相當部分的惡性黑素瘤來源于黑痣，危險因素包括：痣面積比較大（巨痣），創傷與刺激，過度日曬，年齡增大（惡變主要發生在30歲以上的成年和老年人，青年發病者少，兒童罕見）。痣惡變時，局部常有輕度刺痛、灼熱、邊緣處出現衛星病灶，突然增大、顏色加深、紅腫炎癥反應、破潰出血，需提高警惕。可能發生惡變或活檢確診惡性時需盡快盡可能手術切除。最終的確診需要將病變切除后送病理檢查，需要與色斑、脂溢性角化病、基底細胞癌、纖維瘤等鑒別。問題2：黑痣是打激光好還是手術切除好？答：激光和手術兩種治療方法是針對不同大小深度的黑痣，不可以互相替代。黑痣較小較淺者（3mm以下，真皮淺層以上），可采用激光治療，原因是激光燒灼后形成的創面較小較淺，皮膚能夠自行愈合。優點是治療無需擴展至正常組織，不需要縫合，恢復的速度也往往比手術快。激光治療要注意徹底，否則殘留痣細胞易復發，不建議在同一部位反復進行3-4次以上的激光。黑痣較大較深者（3mm以上，真皮深層以下），需手術切除，此時如果激光治療，形成的創面大而深，皮膚無法自行愈合，最后是形成片狀的瘢痕（類似面積較大較深的燒燙傷）。而且較大的黑痣往往診斷較為復雜，需要與一些其它病變鑒別，如果激光治療就沒法做病理檢查，既無法確診也無法知道是否燒干凈了，對將來的預防和觀察沒有指導意義。如果黑痣面積比較大，但顏色比較淺，所在位置特殊，患者十分畏懼手術，可嘗試激光治療一到兩次，如無效，不可反復刺激。問題3：黑痣切除后會留疤嗎？能不能不留瘢痕？答：醫生只有一個答案：手術肯定會有疤的。國際研究發現不長瘢痕的只有低等動物（如壁虎）和在子宮中發育的胎兒。但是，病人和醫生說到的瘢痕不是一回事。病人說到瘢痕，往往指的是那種紅紅、寬寬、明顯突出、甚至有明顯針眼痕跡、蜈蚣腳樣的瘢痕，而整形外科醫生精細縫合后的瘢痕更多的是一種“痕跡”。在刀口斷面之間形成瘢痕是手術刀口愈合必需的，這個在內部、我們看不見的瘢痕就像膠水把刀口焊接在一起，像糖尿病、營養不良的病人形不成足夠的瘢痕，手術后刀口就會長期不愈。而刀口表面“溢出來”的瘢痕是外面可以看得見的，有礙美觀，長得太多我們稱之為“增生性瘢痕”，這是病人和醫生都不喜歡看到的，會想辦法讓其盡可能輕微。經常有病人問：我是瘢痕體質，適不適合手術？事實上前面已經解釋過，以前受傷、手術留疤并不表示你是瘢痕體質，真正瘢痕體質的特點是形成的瘢痕范圍會大大超過原來受傷的區域，像腫瘤樣生長，這樣的人不多的，如下面右圖，你想象不到吧，這個病人上臂的大片瘢痕都是來源于最初的注射預防針！這才叫瘢痕體質。問題4：黑痣切除后會復發嗎？手術會刺激黑痣惡變嗎？答：復發很罕見。由于手術是在直視下把能看到的病變組織全部切除（按腫瘤切除原則要在腫瘤旁邊的正常組織內切除），術后還有病理檢查在顯微鏡下看邊緣是否切干凈了，因此手術切除后復發很罕見。即便復發也不要緊張，這只是殘留沒切到的少部分黑痣細胞，性質一般并無變化，可以再次徹底切除。手術切除是將病變組織去除最為徹底的方式，切除后黑痣原來所在的局部只剩下正常的皮膚和一些的瘢痕組織，已無黑痣組織，也就談不上刺激它惡變的問題。問題5：切除后刀口會有多長？答：這是患者經常問的問題，有些患者會想當然的認為刀口的長度就是黑痣的直徑長，其實黑痣切除后形成的是一個圓形的創面，縫合是將圓周對攏縫合，因此刀口基本長度是圓周的一半，是直徑的1.6倍，而不是直徑。有些時候大家還喜歡問會縫幾針，這常常是文學作品里的語言，醫生是最不關心這個問題的，關鍵是要縫好，反正外面的縫線最后都是要拆掉的。問題6：黑痣切除后會凹陷嗎答：黑痣切除后局部是會形成一個缺損，但醫生會把兩側的組織拉攏對合的，因此一般大小的黑痣切除縫合后不會有凹陷，比較大的黑痣縫合后可能會比正常的另一側要低平一些。問題7：全麻還是局麻？全麻危險嗎，會影響智力嗎？需要住院嗎？答：麻醉方式的選擇取決于年齡和黑痣的大小。小于7-8歲的幼兒由于手術時會哭鬧不配合，難以完成要求比較精細的手術，因此需要全麻。如果手術比較大，例如需要植皮、用擴張器，也需要全麻。全麻都需要住院進行，而局麻則主要在門診進行手術，不需要住院。這里的全麻是指氣管插管的麻醉，不建議做那種不控制氣道、只是靜脈給藥的靜脈麻醉，如果術中出現氣道阻塞的情況將十分危險。全麻是否會影響大腦功能（包括智力）？這取決于用藥的時間和頻率，因為全麻藥物最后是從身體里面代謝排出的，就像喝酒喝醉了一樣（過去酒精也曾用于麻醉），一次短暫的喝醉對大腦的影響是微乎其微的，但如果經常喝醉肯定會帶來副作用。問題8：小孩什么年齡手術合適？答：要綜合考慮小朋友的身體發育狀況和心理發育狀況。現在隨著胎兒手術的出現和發展，事實上手術年齡并無限制，目前唇裂患兒第一次手術是選在6個月大的時候進行。但為什么最終的決定中小兒的年齡仍是一個重要的考慮因素呢？這是因為一次全麻手術就是對人體各項功能（尤其是心肺、肝腎）的一次考驗，有如一次中長跑，小兒各個臟器都還未發育成熟，相對脆弱，對各項應激反應不足。如果年齡太小，手術風險會加大，術后觀察、護理和配合輔助治療也相對困難些。因此如果黑痣并未快速長大，全麻手術建議放在1歲后進行，如果是巨痣，手術范圍大或是需要植皮、放擴張器的最好2歲半后開始。問題9：手術方法有哪些？怎么選擇？1.直接切除縫合（也有分次切除、先擴張再切除）2.直接縫合困難，或會造成五官畸形，則行皮瓣轉移3.創面過大，皮瓣也不能用，則選擇植皮問題10：在診療前要做些什么心理準備？答：客觀正確地認識疾病，做好心理建設也是很重要的，健康的心態肯定有利于順利地康復，而且理智地看待治療中可能出現的問題和治療的結果。
作者：馬旭 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 閱讀量： 4491
褐青色痣是一種先天性非遺傳性的皮膚色素性疾病，因為好發于顴骨又稱顴骨母斑，而色素沉積于真皮層，也被稱為真皮斑。褐青色痣有哪些臨床特點？本病多發于女性，發病年齡多在16~40歲，部分病人有家族史。褐青色痣的發生可能與遺傳有關，曾被認為是太田痣的一個變種，可能是在胚胎發育期間，黑素細胞向表皮移動時，沒有能通過真皮和表皮的交界處，只留在真皮而形成的病變。其皮損好發于兩側的顴部，其次是顳部，下瞼，鼻梁、鼻翼、額角等，通常表現為黃豆大小的孤立性的灰黑色、灰褐色、黑褐色的斑點，數目不等，或者呈現輪廓不是很清晰的片狀，且無任何自覺癥狀。褐青色痣好發部位褐青色痣、黃褐斑、雀斑、太田痣有何不同？各種色斑典型外觀（圖片源于網絡）1、雀斑的皮損為黃褐色斑點，相對較小，獨立存在，不融合成片，發病早，多在青少年發病，有明顯的季節性，夏季加重，冬季減輕。2、黃褐斑典型損害為黃褐或深褐色斑片，常對稱分布于顴頰部，也可累及眶周、前額、上唇和鼻部，邊緣一般較明顯或呈彌漫性。色斑深淺與季節、日曬、內分泌因素有關，精神緊張、熬夜、勞累可加重皮損。3、太田痣臨床上大多數為單側分布，沿三叉神經眼、上額支走行，發病早，多在出生時或1~2歲發病，皮損為融合性的色素沉著斑，呈藍黑色或灰黑色常，合并有球結膜、口腔黏膜損害。褐青色痣何時做最好？顴面部褐青色痣(真皮斑)越早治療效果越好。因為年齡越小，顏色越淺，其吸收代謝就越好，沉積的色素顆粒少，治療效果就好。另外早期面積小，成人后面積變大，色素顏色加深，加大了治療的難度，增加了治療費用。褐青色痣的最佳治療激光是什么？紅寶石694激光和調Q755激光，是目前治療顴面部褐青色痣的金標準設備，其治療效果令人非常滿意。這兩種激光都是通過選擇性光熱吸收原理，靶向作用真皮層沉積色素顆粒，以其強大的瞬間功率、高度集中的鐳射能量及高度的色素選擇性，將色素顆粒擊碎，通過淋巴組織排出體外，而不影響周圍正常組織。由于色素爆破在真皮層內，一次爆破或許不能完全清除干凈，因此激光治療一般需要2-3次左右，每次治療間隔3-6個月。 694紅寶石激光和調Q755激光治療褐青色痣療效確切、無瘢痕、痛苦小且安全性高，在明確診斷的前提下，兩種激光都是優選。紅寶石694激光一次治療效果對比褐青色痣激光術后要注意什么？1、激光治療后，治療部位會發生不同程度的皮膚水腫和灼熱感，術后即刻冰敷0.5-1小時左右，減輕水腫和灼熱感。2、激光術后一周保持創面干燥清潔，避免過度運動出汗。三天結痂，7-10天脫痂。在結痂修復期間每天可使用表皮生長因子或抗生素軟膏。脫痂時最好讓其自動脫落，在這一段時間內治療區不碰生水，不化妝，不揉搓，不飲酒，不敷面膜，同時要注意防曬。 3、少數人激光術后2-4周，治療區域出現反黑色素加重的情況，請及時就醫，如為色素沉著，則需要對治療區域加強補水保濕防曬等修護治療，通常3-6個月色素可自然消退。 褐青色痣在明確診斷的前提下，選對專業醫生和激光設備，可以做到完美清除。
作者：趙偉 廣州醫科大學附屬第三醫院 閱讀量： 4708
1.保持傷口的清潔干燥，以防感染，拆線之前傷口不能碰水，拆線后過24h再碰水，傷口以外部位可用濕巾擦洗，面部有傷口最好到理發店洗頭發。2.傷口清洗：術后24-48小時可以自己或者回醫院整形科門診清潔傷口（用碘伏或者抗生素眼藥水），先打開紗布，傷口有少量滲血是正常現象不用緊張。之后用一次性的醫用棉簽沾眼藥水或者碘伏將傷口上的血跡、血痂清洗，一定要清洗徹底，血痂殘留不利于傷口愈合。以后每天早、晚各清洗傷口一次，清洗完薄涂一層藥膏或者重新換干凈的紗布蓋上。3.拆線：手術部位不同，拆線時間不一樣，面部手術7天（比如周六手術，就下個周六拆線），胸腹部手術8-10天，四肢手術10-14天。4.飲食方面：禁食辛辣、刺激的食品，術后前三個月禁止吸煙、飲酒。醬油不會引起傷口變黑可以吃。海鮮、魚蝦、牛肉、羊肉等發物盡量少吃。飲食方面注意均衡營養，多攝入維生素C有利于傷口恢復，減輕色沉。5.術后恢復和復查：傷口一般術后1-3月內有局部發硬、發紅、瘙癢、隱痛、局部凸起等情況，這是傷口恢復的正常過程，一般不需要特殊處理，3個月后可以正常緩解。術后1月可以來醫院復診，視情況用抗瘢痕藥膏或者減張措施，等等。6.傷口護理：術后2月內注意避免做牽拉傷口的動作，以免張力過大引起瘢痕增生。術后3個月內嚴格注意防曬，日曬容易導致傷口色沉變黑，可以用高指數的防曬霜或者物理防曬。7.術后聯系：術后如果有問題可以通過下面的方式發好大夫微信問我，最好附上照片以便我最快了解情況。也可直接來醫院門診。
作者：畢博文 浙江省中醫院 閱讀量： 3737
每個人的身上或多或少都有幾個“黑痣”，現在網站上有不少痣相圖教人如何分別痣的“吉兇”，比如說腳底上的痣常有解痣的書說，腳底的痣是所謂的“封侯帶相”，所謂“腳踏七星，能管天下兵”，這種說法真的科學嗎？且聽聽專業醫生的意見。從醫學角度看，痣是一種皮膚腫瘤，可以分為很多種，比如色素痣、結締組織痣、皮脂腺痣等。老百姓常說的“黑痣”、“痦子”，通常是指色素痣。色素痣分為兩類：一類是先天性的，生來就有，隨身體發育逐漸變大；另一類是后天的，一般到學齡期后才逐漸出現，數量因人而異。醫學上狹義的“痣”是指色素痣，又名黑色素細胞痣，是一種常見的皮膚良性腫瘤，幾乎人人都有，一般出現在出生到二三十歲之前，且大小、形態、顏色各異。雖然痣是良性腫瘤，但也不排除極少數惡變的情況。那么，我們應如何判斷“痣”是否會惡變呢?1.從大小判斷。普通痣一般直徑小于5毫米，惡性黑色素瘤直徑則大多超過5毫米。2.從顏色判斷。普通痣顏色多為棕黃色、棕褐色或黑色。惡性黑色素瘤常有多種顏色，如果幾個月內顏色突然加深、變黑、變藍或變淡，就應高度懷疑是惡性黑色素瘤。3.從邊緣判斷。普通痣邊緣光滑，分界清晰。惡性黑色素瘤邊緣多參差不齊，呈鋸齒樣改變，與周圍正常組織分界不清。4.從對稱性判斷。通過目測，在腫物中央將其一分為二，良性痣兩邊對稱。惡性黑色素瘤形狀不規則、不對稱。5.從變化判斷。普通痣常年不發生變化，無不適感覺。惡性黑色素瘤則常在短期內增大，周圍皮膚出現出血、潰瘍、瘙癢，破潰之后很難愈合，有潰瘍或結痂等表現，周圍還會出現許多新的小腫物。一般專業醫生通過以上5種方法，可初步判斷“痣”屬于良性還是惡性。凡有色素痣的人，特別是40歲以上的人，應密切注意痣的變化，如出現痣有觸痛，瘙癢，出血，滲出，鱗屑，發紅，水腫等都應該及時到醫院就診，特別是長在腳底的痣，也是痣相圖上所說的“吉痣”更應及早到正規醫院就診。因為部分痣發生惡變與外界刺激有關，反復的外界刺激（如反復摩擦）可誘發惡變，所以切忌用針挑、刀片削、腐蝕藥物等方法刺激痣，應及時選擇正規的醫療機構將可疑惡變的痣切除，并且對切除的標本進行病理檢查，明確痣的性質，如果是惡性的痣還需要進一步擴大切除。
作者：畢博文 浙江省中醫院 閱讀量： 3365
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