前列腺癌
掛號科室： 泌尿外科
發病部位：生殖
多發人群：70～80歲
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：排尿困難
相關檢查：血液檢查、B超檢查
相關手術：根治性前列腺切除術
相關藥品：比卡魯胺、氟他胺
治療費用：市三甲醫院約（5000-10000元）
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前列腺癌免疫治療藥物有哪些
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王偉
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前列腺癌標志物
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羅勇
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前列腺癌病人為什么要測睪酮
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高宛生
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前列腺癌中期手術后能活多久
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高宛生
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前列腺癌化療能活幾年
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榮建紅
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前列腺癌癥吃什么藥比較好
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羅勇
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內分泌治療前列腺癌效果怎么樣
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羅勇
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前列腺癌手術切除后會復發嗎
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陳偉前列腺癌的具體病因尚不明確，可能與遺傳、飲食、以及自身肥胖等因素有關。70歲前列腺癌的最佳治療方法，需根據患者的自身情況而定，無法一概而論，常用治療方法為前列腺癌根治手術、前列腺癌外放射治療和近距離放療。1、前列腺癌根治手術：適用于前列腺癌沒有發生淋巴結轉移或骨轉移，且自身身體素質較好的患者，本手術以完整切除腫瘤為目的，手術后能徹底清除病灶，可以消除患者自身的恐懼。但本手術創傷較大，手術中出血量較大，還可能會發生尿失禁、尿道狹窄、勃起功能障礙等并發癥，可能會影響患者的預后及生活質量；2、前列腺癌外放射治療：適用于無法滿足根治手術適用證的患者，如發生淋巴轉移、骨轉移，或自身凝血功能較差，可以選擇前列腺癌外放射治療，也是前列腺惡性腫瘤的根治性治療手段，與根治手術相比，治療后患者總體緩解率較高，而且對各種臨床分期的前列腺癌都有一定的療效。但患者術后可產生放射性膀胱炎、放射性直腸炎，總有想小便、大便的感覺；3、近距離放療：本治療適應性較廣，是指將施源器或穿刺針盡可能放置于前列腺癌處，如放射性的碘125粒子，可以將一定范圍內前列腺癌細胞消除，但本治療通常不作為根治療法。前列腺癌癥是消耗性疾病，建議多攝入蛋白質豐富的食物，如牛羊肉、魚肉、雞蛋、牛奶等，同時應多攝入富含維生素和膳食纖維的食物，如新鮮的蔬菜、水果。在治療后應適量進行運動，能夠預防癌癥復發，改善自身的生活質量，同時應定期進行復查。
作者：白強 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量： 4056
前列腺癌篩查的辦法：1、血PSA檢查，也就是前列腺特異性抗原的檢查，這種抗原在大多數前腺癌患者中會明顯升高，所以50歲以上的男性建議每年做一次血PSA檢查；2、肛門指診檢查，醫生的觸覺能夠感受到前列腺是否出現結節，質地是否堅硬，是否有腫瘤的可能；3、前列腺影像學檢查，如經直腸超聲(TRUS)檢查、前列腺磁共振等檢查。目前，前列腺癌沒有特別好的預防方法，早期診斷的前列腺癌通過治療5年生存率能超過95%。通過篩查能夠早期的進行前列腺癌的判斷，如果懷疑有前列腺癌，要積極的進行前列腺穿刺，明確病理進行確診。早期診斷早期治療是提高前列腺癌患者生存率最好的辦法。
作者：琚官群 上海長征醫院 閱讀量： 4495
李老爺子今年68歲了，3年前上廁所開始慢慢出現尿頻、尿急癥狀。不僅如此，晚上起夜次數也變得多了起來，動不動就要往廁所跑，老爺子只當是年紀大了而出現的正常現象就沒有在意，也沒有去醫院檢查。可是近半年不僅尿頻、尿急次數更多了，而且還出現了尿血、尿痛的情況，這可把老爺子的家人嚇壞了，趕忙帶著李老爺子去醫院檢查。檢查發現李老爺子的前列腺特異抗原值為32.660ng/ml，高于正常水平，同時CT顯示前列腺內存在多個結節。醫生診斷李老爺子的病為前列腺癌，需要住院進行手術和放射治療。李老爺子的兒子在懊惱沒有早一點帶父親來醫院看病的同時，不禁疑惑父親得病之前除了上廁所的次數增多以外也沒有什么其他的不舒服，怎么好好的就會患上癌癥了呢？向醫生詢問后才知道，原來李老爺子的身體3年前就已經發出了危險信號，只是被自己和家人忽略了罷了。患上前列腺癌身體會有什么信號呢？為什么一發現就是晚期呢？讓我們今天一起講一講。一、怎么會得前列腺癌？為什么一發現就是晚期？前列腺癌是老年男性常見的癌癥，在全球男性惡性腫瘤發病率排名第二位。導致患該病的因素有許多：年齡因素、遺傳因素、環境因素、炎癥感染等等。在諸多因素中，影響最大的是年齡因素。隨著年齡的增加，男性患病的概率會逐漸增大，在我國科學人員的一項研究報告中指出：我國年齡組別在50歲以上的人群發病率上升趨勢明顯，年齡組別在80歲以上的，其發病率達到高峰。同時家庭遺傳因素也是前列腺癌發生的重要原因之一，有研究表明：當自己有直系親屬患前列腺癌時，該男性的前列腺癌的患病風險將升高1.48倍，當有多個直系親屬患前列腺癌時，這個風險會升高3.39倍。如果家里有人確診過前列腺癌，那你可要盡早到醫院進行篩查了。相比于年齡、遺傳因素，炎癥感染這個因素大家可能了解得就少了。當泌尿系患有炎癥時，炎癥會頻繁刺激我們的組織細胞，使局部細胞進行分裂增生，這將大大增加細胞的癌變幾率，進而增加前列腺癌的發生幾率。不僅以上所說的3個因素，科學家們通過研究還發現：藥物、性激素、吸煙、性生活等等都對前列腺癌的發生有著或多或少的影響。既然現在的醫學研究已經找到了這么多和前列腺癌患病有關的因素，那么為什么不能做到提前發現前列腺癌呢？難道真的和大家所說的那樣：前列腺癌一發現就是晚期？答案當然是否定的，現代醫學檢查檢驗技術完全有能力在早期發現并確診前列腺癌。我們要理性地、科學地去了解這個疾病，“前列腺癌一發現就是晚期”這個說法完全就是在誤導大家，增加了大家對這個疾病的恐懼心理。之所以很多人檢查出前列腺癌就確診為晚期，有以下兩方面原因：首先是因為前列腺癌這個疾病本身，在早期的時候不會像胃癌、肺癌等其他癌癥一樣有著惡心、咳嗽以及疼痛不適的典型癥狀，其缺乏明顯的臨床癥狀，隱匿性較高。就算是有表現也是尿頻、尿急等此類不易引起人們在意的癥狀。其次還和人們的生活習慣有關，大多數人身體出現不適后的第一反應就是拖一拖再看，簡單地認為生病了過段時間自己就能好。甚至會覺得去醫院看病要做很多檢查很麻煩，不想去醫院耗費自己的時間，殊不知這樣的行為要不得！文中的李老爺子在3年前就已經發現自己身體存在不適情況，卻不將其當作一回事，避諱就醫。直到癥狀加重后才前往醫院就診，耽誤了最佳治療時間，導致小病拖成了大病！若早知如此，何必當初呢？既然前列腺癌不像其他癌癥一樣有著典型的臨床表現，那沒有醫學知識的我們該如何分辨它？怎么樣在早期就檢查出異常，避免自己的疏忽而延誤治療呢？二、男人出現這3種癥狀，及時上醫院檢查身體出現任何細微的不適都可能是我們的身體在向我們發出警告，當身體出現這3種癥狀的時候不能輕視，一定要盡早到醫院進行檢查。第一個要重視的癥狀就是排尿不適在前列腺出現炎癥時，炎癥會順著尿道逆行向上刺激膀胱，這個刺激會給身體錯誤的“排尿”信號，因此身體會頻繁地產生尿意，出現尿急、尿頻的表現。當尿液經過前列腺排出，進一步刺激前列腺的炎癥區時，就會感到尿道如火燒似地疼痛。而前列腺癌的臨床表現之一就是以排尿不適為主的前列腺炎癥反應，所以在日常生活中出現尿頻、尿急、尿痛的情況時應盡早檢查。第二點我們要關注是否有排尿困難患有前列腺癌的病人往往伴隨著前列腺的惡性增生腫大，進而壓迫我們的尿道，使原本通暢的排尿通道變得狹窄。因此患者排尿會非常困難，需要耗費極大的力氣。排尿前要等待很久是排尿困難病人的常態。如果情況嚴重，患者排尿時還會因為尿道被增生的前列腺過度擠壓而出現分叉尿，甚至是排尿不能連續成線，呈點滴樣尿出，給病人生活造成極大困擾。第三個是出現血尿，這種情況要立即去醫院檢查就診當前列腺癌向周圍組織侵犯時，會導致組織出血，使血隨尿液排出而出現血尿或是醬油色尿。若癌癥加重，侵犯范圍進一步擴大到精囊時，還會出現精液帶血的情況。需要注意，若大家的身體在近期出現了上述3中情況，不要驚慌。只要及時去正規醫院找醫生行系統的檢查，查明病因，對癥治療，防止病情加重即可！上文的李老爺子如果在出現尿頻、尿急癥狀的時候就去醫院進行檢查，而不是在3年后癥狀加重出現血尿時才去，很有可能在前列腺癌早期就將其發現，獲得更好的治療效果。那么我們已經知道身體出現不適時要及時就醫，盡可能在前列腺癌的早期就將其發現確診。在生活中還有沒有什么好的做法、生活習慣可以降低前列腺癌的發生風險呢？三、生活中如何做可以降低前列腺癌發生風險？根據《前列腺癌相關危險因素的研究進展》中指出，諸如吸煙、熬夜等不良的生活習慣，以及攝入過多的脂肪都有可能增加前列腺癌患病的風險。所以我們可以通過做到這些，達到降低患病風險的目的：1、遠離香煙：香煙燃燒時產生的煙霧中所含的煙堿、焦油、重金屬元素等約四十多種物質是強烈的致癌物，盡早遠離這些高致癌因素，防止其對我們身體可能造成損害，也就減少了各類癌癥的發生幾率。2、保持良好的生活習慣：少熬夜、多鍛煉，通過增強自身的免疫力，以達到減少身體患病幾率的目的。身體好才能避免各種炎癥和感染的發生，也就有更少的外界因素去刺激我們的身體組織發生癌變。3、注重個人局部衛生：保持每天一次的頻率對私處進行清洗，確保局部衛生的干凈清潔，從而減少病原體進入尿道侵犯前列腺的幾率。若有配偶，應同時叮囑配偶也注意私處衛生的清潔，以防夫妻間防交叉感染。4、減少動物脂肪的攝入，多吃富含維生素E的蔬菜水果：研究稱動物脂肪中含有的飽和脂肪酸所代謝產生的物質可能會促進前列腺癌的發生，而維生素E中所含有的抗氧化活性成分則可以通過消除細胞中的自由基而達到降低前列腺癌的發生率的作用。5、健康的私生活：過于頻繁的私生活，會頻繁刺激前列腺的充血活動；而過多的性伴侶則會大大提高生殖器感染細菌、病毒的概率，這些都將導致炎癥的發生概率提高，進而使罹患前列腺癌的可能性增加。6、定期的體檢：隨著年齡的逐漸增大，我們患各種疾病的可能性也會比年輕時隨之增大。建議大家當年齡達到50歲以上時，每年進行一次全身體檢，定期的體檢不僅可以讓我們進一步了解、掌握自己的健康狀況，還可以幫助我們及時發現身體的異常指標，在疾病出現之前“報警”。一般來說，前列腺癌這種疾病，現有的醫療技術在癌癥早期對其進行確診并沒有什么太大的問題。醫院確診后都是晚期的原因往往是由于患者在最初有癥狀的時候沒有重視，避諱就醫耽誤病情導致的。李老爺子的事例很好地體現了這一點：在生活中出現尿急、尿頻癥狀后沒有及時到醫院進行檢查，一度拖延，至檢查出前列腺癌時已為晚期。這再次提醒我們身體有了不適癥狀時一定要及時就醫，為自己的健康負責！
作者：王永春 牡丹江市中醫醫院 閱讀量： 3805
1、梗阻癥狀 前列腺癌的癌腫增大會壓迫到尿道，就可能會出現和兩性前列腺增生類似的癥狀情況，比如尿頻尿急、夜尿增多、尿流容易中斷且緩慢、尿流也細，以及排尿不盡或排尿困難等情況，嚴重的話還可能引起尿滴瀝或尿潴留等，如果男人身體出現了這些異常，就要警惕有可能是前列腺癌的信號，一定要引起重視，及時去醫院尋找專業的建議與治療。 2、轉移癥狀 一般情況下，當前列腺癌的腫瘤侵入到包膜及其周圍的神經時，就有可能出現陰部、下腹部疼痛，以及坐骨神經痛等；如果侵入到膀胱三角區的話，就可能會出現血尿、尿痛等情況；更為嚴重的，侵入到精囊時，就有可能出現精液帶血或血精的情況。 男人應該如何預防前列腺癌？專家也給出了建議 1、體檢之外，多加兩項檢查 有關專家表示，如果在早期就發現前列腺癌了，這是完全可以治愈的，但遺憾的是很多被檢查是前列腺癌的病人，大部分都到了中后期。其實，中年男性只要每年做兩項檢查——前列腺特異性抗原（PSA）和直腸指檢，是可以對前列腺癌提前預知的效果。一般，50歲以上的男性建議是每年做一次，特別是患有泌尿系統疾病的男性，做一個PSA也就百來塊，而直腸指檢更是便宜，這對現代人來說都不算什么，而且，現在很多人每年都有體檢的習慣，在體檢時加上這兩項檢查，便能更好地做好預防。 2、可多吃這些食物 有研究發現，在很大程度上，維生素可以影響到前列腺癌的發病情況；在平時就可以多食菠菜、蘿卜、番茄、南瓜、卷心菜等新鮮蔬菜以及雜糧和粗糧等，然后，也盡量少或不抽煙喝酒，少吃或不吃辛辣刺激性的食物等，最后，要養成一個良好的作息習慣，在保證營養均衡的同時，也要有一個充足的睡眠，這些對預防前列腺癌都是很有幫助的。
作者：陳意斌 縉云縣中醫醫院 閱讀量： 3496
前列腺癌是發生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結果，發病率具有明顯的地理和種族差異。在歐美等發達國家和地區，它是男性最常見的惡性腫瘤。如何早期發現前列腺癌？目前公認的前列腺癌篩查最簡便的方法是：前列腺直腸指檢和血清PSA檢測相結合，兩者在篩查中的作用都十分重要。正常的絕大多數前列腺癌是由PSA異常而發現的，占了80%，而直腸指檢發現有結節性異常的僅占20%。通常男性應在50歲時開始前列腺癌篩查；如果有前列腺癌家族史，則應在40歲時就開始前列腺癌篩查。前列腺癌的危險因素有哪些？①年齡：隨著年齡的增大，前列腺癌的發病率急劇升高，絕大多數前列腺癌患者的年齡大于65歲。基本上，在40歲以后年齡每增加10歲，前列腺癌的發病率就幾乎加倍，50~59歲男性患前列腺癌的危險性為10%，而80~89歲男性患前列腺癌的危險性陡增至70%。②家族史：當家族中有直系男性親屬患前列腺癌時，該家族中男性發病率明顯增高。③種族：前列腺癌在非洲裔美國人（即美國黑種人）中的發病率最高，而非洲黑種人前列腺癌的發生率是世界范圍內最低的。無論是中國大陸、中國臺灣、香港，還是日本、韓國、新加坡，前列腺癌的發病率都呈現逐年升高的趨勢。④飲食：一些研究顯示，經常食用含有高動物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易發人群，前列腺癌死亡率與總脂肪攝入量有關。而平時飲食中富含蔬菜和水果的人患病概率較低。⑤雄激素水平：體內雄激素水平高也是前列腺癌的可能誘因之一。雄激素可以促進前列腺癌的生長。前列腺癌有什么表現？前列腺癌多起源于前列腺的周邊帶，起病較為隱匿，生長較為緩慢，所以早期前列腺癌可無任何預兆癥狀，一旦出現癥狀，常屬較晚期的進展性前列腺癌。癥狀包括如下：①進行性排尿困難，表現為尿流變細、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴重時尿滴瀝及發生尿潴留。②對于晚期進展期前列腺癌，可出現疲勞、體重減輕、全身疼痛等癥狀。③當前列腺癌轉移到骨時，可引起轉移部位骨痛。④伴有脊柱轉移的晚期前列腺癌，如果脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓，可導致神經壓迫，進而引起癱瘓，需要立即去醫院急診治療。⑤如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴結廣泛轉移，會出現單側或雙側輸尿管梗阻。輸尿管梗阻的癥狀和體征包括少尿、腰背痛、惡心、嘔吐，合并感染時可出現發熱。⑥前列腺癌通常不伴血尿和血精，然而一旦出現血尿和血精，則應該至泌尿科門診進行相關檢查，排除前列腺或精囊腺腫瘤的可能。前列腺癌可以治愈嗎？對早期的前列腺癌通過前列腺根治手術是可以治愈的，所以需強調前列腺癌的早期篩查和早期診斷。但對晚期前列腺癌，無法通過手術切除，只能采用內分泌治療、放療、化療治療，但效果不佳。前列腺癌飲食方面需注意什么？1、高脂飲食會刺激前列腺癌生長，減少高脂肪飲食可以降低前列腺癌的發生率，牛肉和高脂奶制品似乎是前列腺癌的刺激物，大量奶制品的攝入可使患前列腺癌的危險增高。2、水果和蔬菜及低脂飲食可能有助于降低患前列腺癌的危險，包括大豆、西紅柿、石榴、紅葡萄、草莓、大蒜和柑橘等，大豆含有植物雌激素，類似于女性體內的雌激素，可以降低患前列腺癌的危險。3、綠茶內含有多種抗氧化劑，可以降低前列腺癌的發病率。4、許多魚類如預防心血管疾病和癌癥的作用。5、膳食中硒主要存在于動物肝臟、海產品、整粒的谷類、牛奶和奶制品、蘑菇、大蒜和蘆筍等食品中，可能會降低前列腺癌的發生率。前列腺癌的生活方式有哪些？1、保持合適的體重，堅持體育鍛煉，運動量應適當。2、選擇以植物為主的飲食；不吸煙，不酗酒；限制脂肪的攝入，脂肪攝入量不超過總攝入熱量的20%。3、不吃垃圾食品，飲食中盡量避免飽和脂肪；多食魚類，魚類富含某種有益的脂肪酸；每天食用水果和蔬菜，并限制糖和鹽的攝入，既可預防癌癥，又可保持心臟的健康。4、多食用富含纖維素的食物，每天食用豆制品，比如低脂豆奶、豆腐、豆類蛋白粉等；服用足夠劑量的鈣質和維生素D，以預防骨質疏松。
作者：馬汝華 日照市中醫醫院 閱讀量： 3523
一、老年人沒有必要進行性生活，不必保留性神經對比前列腺癌手術中保留性神經與否，國內老年患者對此很看淡,而美國的老年患者不僅要求保留性神經，還提出接受陰莖假體植入術以增強性功能。這樣迥然不同的態度，緣于兩國老人性生活仿面的懸殊。美國老人看重性神經、性功能，與他們的性生活活躍密切相關。事實上，國內一些七八十歲的男性,還是有勃起功能的，因此保留性神經還是有用的，只是國內老人一到這個年齡, 大多數就與性生活絕緣了。從生理角度來講，只要男性能勃起就能有性生活,不論年齡多大,美妙的性生活壞僅能帶來身體的愉悅，也是維護家庭和睦的情感紐帶。二、前列腺癌術后應用PDE5抑制劑及適當性活動會增加腫瘤復發概率PDE5抑制劑(希愛力，偉哥等)男性勃起功能障礙較為常用的藥物。發表于國際泌尿外科權威雜志《歐洲腫瘤外科學雜志》評估了PDE5抑制劑以及性活動對于前列腺癌患者根治術后生化復發的影響。該研究根據這些患者PDE5抑制劑服用方法分為3類(術后2年內按需服用，桔每日服用至少3月，以及未服用)。通過分析發現，這些患者PDE5抑制劑應用以及性活動與否同前列腺癌患者復發無相關性,且有助于提高患者性功能滿意度。世界泌尿外科權威指南《歐洲泌尿外科指南》也推薦PDE5抑制劑作為前列腺癌術后輔助用藥，有助于預防陰莖萎縮及性功能恢復。因此前列腺癌術后服用PDE5抑制劑以及性活動不會增加腫瘤復發概率。三、前列腺癌根治術后陰莖不能勃起，因此患者不會有性高潮在前列腺切除后，即使性神經受損，陰莖喪鐵自發勃起功能，但由于患者陰莖感覺神經存在,患者仍能夠體驗到性高潮。有一研究入組前列腺癌術后患者性高潮恢復情況及相關影響因素，通過隨訪發現,40%左右的患者性高潮體驗度可維持于原水平，其中年齡越輕、保留性神經、勃起功能恢復及性欲望同性高潮感覺恢復正相關，而下尿路并發癥及尿失禁同高潮感覺恢復負相關。另有研究對機器人輔助下前列腺癌根治術后患者隨訪發現，27%的患者術后可恢復高潮感覺，且勃起輔助裝置有助于患者高潮感覺恢復。由于產生精液的前列腺和精囊均被切除，在性高潮的來臨時，患者只有很少來自尿道腺體的分泌液排出，有時排出甚至是尿液，但這些排出的液體對您和您的伴侶是無害的。四、陰莖假體植入術是個大手術,對身體損害比較大陰莖假體植入術對于前列腺癌手術所致嚴重勃起功能障礙患者是很好的手術治療方法。陰莖假體的優是可達到較大的硬度,隨時都可完成較好的同房，同房的質仿面完全不受影響。陰莖假體植入術,即在陰囊處裝上一個開關,控制儲存于腹部一側的液體進出莖,以這種物理方法使陰莖勃起和疲軟,手術在陰莖陰囊處開一小口即可，對身體損害極小。
作者：宿恒川 復旦大學附屬腫瘤醫院 閱讀量： 5008
林云華 主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
泌尿外科
"前列腺癌晚期的癥狀分為全身癥狀、局部癥狀以及轉移灶癥狀，全身癥狀和其他惡性腫瘤晚期一樣，患者出現惡液質的表現，由于消耗導致消瘦、發...
鄧立力 主任醫師
哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
腫瘤內科
"前列腺癌的早期信號常常是體現在日常體檢當中，當病人檢測前列腺特異性抗原的時候，可以發現這個指標出現明顯增高的現象，會高度提示有前列...
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