河南省人民醫院
小兒外科
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小孩包莖傳統手術方法,即距離冠狀溝0.5-1cm,環形切除包皮內板和外板,切除完畢后將其做間斷或連續吻合,同時加壓包扎。但陰莖的生長情況不同,如長度、龜頭大小、系帶長短等各不相同,手術方法也不同。除傳統手術方法外,還有通過器械進行手術的方法,如商環或包皮吻合器等,但傳統的手術方法更好。
包皮吻合器只分為大、中、小號,可能在尺寸或規格上并不能滿足所有孩子的需求。除非陰莖的長度及大小剛好滿足吻合器的要求,可能術后切面會比較光滑、完整、美觀,否則可能在包皮系帶處的處理上會稍顯不足,例如沒有全切,則可能會導致包皮系帶水腫。傳統的包皮切割方法可將包皮內板逐步切除,同時注意包皮系帶處的處理,以避免術后出現反復水腫、腫脹的現象,給孩子的心理和生理帶來影響。
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包莖是泌尿男科一種常見的疾病,其主要特點是包皮過長,包裹陰莖頭,上翻不能露出龜頭。其主要手術方式就是包皮環切術,目前還有一種環切器進行的包皮環切術,其手術效果更佳,外觀更加美觀,但是費用較貴。目前認為小孩包莖一般在5-6歲之內是無需要手術治療的,除非伴有明顯的瘙癢以及紅腫熱痛等包皮龜頭炎的癥狀。因為太小的孩子,一般還有陰莖的發育過程,過長的包皮有可能會退縮回到正常狀態,所以無需給過小的孩子做包莖的手術。如果小孩一定要做,可以上手術室打全麻來進行手術治療。綜上所述,一般包莖手術在七歲左右進行比較合適。
曾漢青│華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2020/05/23收聽(16376)
"包莖在生活中很常見,包莖是指包皮外口狹小,包皮不能自由上翻從而露出陰莖頭。由于包皮和陰莖頭之間存在有天然的黏連,所以新生兒往往存在有生理性的包莖。一般3-4歲以后,隨著陰莖的生長和包皮下包皮垢的堆積,以及陰莖間歇性的勃起,可以促使包皮和陰莖頭逐漸的分離,包皮向上退縮,一般到3歲以后,小孩的報包莖可以治愈,如果3歲以后包莖沒有治愈,這個時候通常可以考慮行包皮環切手術進行治療。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫院
2018/07/17收聽(26420)
"包莖手術哪種手術方式最好,不能一概而論,目前常用的手術方式有3種,具體如下:1、傳統的包皮環切手術方式,其優點在于適合所有的包莖患者,費用較低,其缺點在于手術效果與手術醫師的經驗有直接相關性,而且手術當中需要結扎出血點,術后會遺留皮下硬結。2、包皮卡子手術方式,即商環手術,此手術的優點是幾乎零出血、痛苦小、切緣整齊,缺點在于費用偏高,而且術后要戴9天商環才能摘除,9天中患者行動不方便。3、包皮吻合器手術方法,其優點在于切割快、切割整齊,切割和吻合同時進行,術后不用帶卡環,也不用拆線,但是缺點在于費用較高而且需要加壓包扎,術后恢復的過程當中有可能出現疼痛、出血、腫脹。"
崔鐵峰│保定市第二醫院
2020/02/18收聽(66481)
"包莖的手術方法:1、包皮環切手術,適用于八歲以上的男性患者。在麻醉狀態下,標記好需要切除的包皮長度,將包皮外口擴開,環形切除多余的包皮,使龜頭和尿道自然顯露在包皮外方,將傷口間斷縫合,這樣也達到了包皮外口擴張的目的。2、包皮背側切開,適用于八歲以下,患兒陰莖發育過小。此時如果行包皮環切手術,則可能造成包皮過短的情況。在青春期陰莖發育過快、包皮發育過慢,可能造成勃起時彎曲、疼痛等嚴重的并發癥,但為了緩解包莖所致包皮外口狹窄,只需要在背側切開包皮,直至龜頭冠狀溝部位。而腹側不予切開,達到擴張狹窄的外口的目的,避免感染和尿液殘留等。等待18歲以后陰莖發育定型后,再擇期決定是否再行環切手術。3.、包皮外口擴開,適用于不愿意手術或者可以適當翻開,但存在有粘連的患者。在麻醉下進行擴張以后,不行包皮環切手術,同時行包皮和龜頭的粘連分離,外涂石蠟油或者凡士林等,觀察包皮外口是否會變得寬敞。如果擴張以后,包皮外口仍狹窄,還需要擇期行包皮環切手術。"
王海龍│寶雞市中醫院
2019/04/12收聽(82598)
包莖手術最好的方法為吻合器包皮環切手術,吻合器可以將包皮多余的內外板完美切除。由于吻合器保留包... 楊建林│首都醫科大學附屬北京同仁醫院 2021/09/02播放(95406)
包莖手術最好的方法為吻合器包皮環切手術,吻合器可以將包皮多余的內外板完美切除。由于吻合器保留包...
楊建林│首都醫科大學附屬北京同仁醫院
2021/09/02播放(95406)
"包莖的手術類型目前主要包括以下幾種:1、單純的包皮口擴張術,適用于嬰幼兒出現包皮口狹窄,影響正常排尿的情況,通過擴張包皮外口,上翻包皮暴露尿道口,以解決排尿問題。2、傳統包皮環切術,此手術方式最為普遍,由于不需要特殊的手術器械,適合在許多基層醫院、社區醫院開展,費用也相對較低。3、吻合器包皮環切術,其為借助特殊的包皮吻合器來完成的手術,手術時間短,切緣整齊,但是費用相對較高。4、商環包皮環切術,目前使用并不多,與吻合器手術一樣,需要借助商環來切割包皮,手術的費用也相對較高。"
李剛琴│無錫市中醫醫院
2020/02/18收聽(99094)
"包莖手術就是包皮環切術,有多種手術方法,但目前臨床最常用的是傳統的背側包皮環切術,以及袖套狀包皮環切術。手術一般在門診或者住院進行,局麻即可,對于小兒有時需要使用靜脈復合麻醉。手術的原則要包括包皮上翻,松解包皮陰莖頭的粘連,切除多余的包皮,保留0.5-0.8cm,也就是適當長度的包皮內外板,而后嚴密仔細的止血,對合完全后進行縫合。如果使用激光進行包皮環切術,也可以使用粘合劑而不用縫合。目前也有一些使用器具輔助包皮環切術的手術方法,比如使用包皮環進行包皮環切術,或者使用包皮吻合器,也就是鈦釘進行包皮環切術。這種都不用縫線,一般7-10天拆除包皮環,或者是一個半月到兩個月左右,使用包皮吻合器的鈦釘可以逐漸脫落干凈。"
林云華│首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2021/02/14收聽(54103)
"小孩包莖手術多少錢,與小孩的年齡有關系。因為小于6歲的小孩可能需要做全麻,全麻需要另外增加800元左右。如果小孩大于6歲,就可以行局麻進行手術,手術需要多少錢也與手術方式有關,行傳統性的包皮環切手術,可能費用就是800元左右;行包皮套環手術,費用大約需要1500元;行包皮吻合器環切手術,費用大約需要2500元。所以對于小孩包莖,建議大家應該早日進行手術,手術可以防止陰莖發育不良,也可以避免包皮龜頭炎反復發生,也可以避免成年人后出現陰莖癌的風險性。"
榮建紅│湖北省第三人民醫院
2019/06/23收聽(62746)
如果小兒5周歲以后仍然存在包莖,或者包皮口狹窄,反復發作包皮龜頭炎,影響陰莖發育,需要及時手術... 李輝│河北醫科大學附屬以嶺醫院 2020/06/02播放(94517)
如果小兒5周歲以后仍然存在包莖,或者包皮口狹窄,反復發作包皮龜頭炎,影響陰莖發育,需要及時手術...
李輝│河北醫科大學附屬以嶺醫院
2020/06/02播放(94517)
"小孩出生之后都是有一定包莖存在。應該在3歲左右家長通過下翻患兒的包皮是能夠把龜頭正常完全顯露。如果在3歲左右,孩子的龜頭經過家長下翻仍不能完全的正常顯露,就需要帶孩子到醫院去就診。在當地醫師幫助下,將龜頭和包皮之間的粘連松解之后,龜頭仍然不能正常外露,就是屬于包莖。如果是包莖,就應該盡早給孩子進行手術。最好在學齡前把包莖的手術做了。這個時候手術對孩子心理影響是最小。如果孩子不能配合,需要進行全麻手術。孩子稍微年長一點可以配合,可以在局麻下進行手術。小孩確診是包莖,最好的手術時機還是在學齡以前,孩子年齡稍微大一點,學齡前6-12個月給孩子做最好。"
朱安之│聊城市第二人民醫院
2018/05/22收聽(82826)
"小孩包莖手術的費用要根據包莖的具體情況,就診醫院級別、地區收費規定以及手術方式不同有差異 。如果是單純包莖而沒有包皮和龜頭粘連,手術比較容易做,可以在門診做包皮環切手術,費用大約在2000元,如果有包皮龜頭粘連較重或者患兒年齡較小不能耐受做局部麻醉,需要住院手術室手術,費用大約5000元左右。根據地區不同收費的價格也會有不同,與物價局的定價有關,比如欠發達地區或者二級醫院,手術費用就會低,三甲醫院費用會比較高,上述手術費用只能做大概參考。"
馬恩光│哈爾濱市第一醫院
2020/02/16收聽(77813)
"小孩的包莖手術還是采用傳統的方法,也就是背側包皮環切法,取陰莖根部阻滯麻醉或者基礎麻醉。包皮環切術前,先檢查包皮跟陰莖頭有無粘連,有粘連應該先進行分離,而后清除包皮垢。將包皮至置于自然位置,于包皮背側正中及腹側正中,分別用血管鉗對稱夾住,兩鉗相距0.5cm,縱行剪開背側包皮,切口剪至距冠狀溝約0.5cm為止。同法剪開腹側的包皮,注意保留系帶,而后將兩個切口之間的包皮剪除,徹底止血以后間斷縫合切口。激光包皮切割術的方法與傳統方法類似,只不過是用激光代替了手術刀或者剪刀。事實上如果沒有感染發炎,小孩的包莖很多人是生理性,到青春期以后可以轉變為包皮過長,如果注意衛生,也未必都需要手術治療。"
2021/04/07收聽(69263)
"小孩包莖是很常見的一種現象,剛出生的男孩大多數有包莖,這些包莖當中大部分是生理性包莖,隨著年齡的增長,生理性包莖會逐漸消失,因此也不需要特殊的治療。如果3歲以后還有包莖,就不是生理性的,而且也不會自然的痊愈,應該采用適當的治療措施。小孩包莖最常見的治療手段就是進行包皮的環切手術。如果有包皮粘連,應該同時進行粘連的松解和分離。手術之后應該注意保護好傷口的清潔,定期的進行換藥,不要受到外力的二次損傷。飲食上應該注意清淡,避免辛辣刺激的食物。到后期傷口水腫慢慢消退,炎癥慢慢控制之后,就可以解除敷料的包扎,等待痂皮的脫落。當然,在康復過程當中,如果有出現傷口滲液、裂開、出血等現象,應該及時到醫院探查傷口,進行適當的處理和治療。"
曾劍鋒│福建醫科大學附屬第二醫院
2018/05/22收聽(93358)
"小孩包莖一般是采用手術治療的,因為包莖可能是包皮內側和龜頭上面的包皮垢,將包皮粘連住了,用手是不能上翻包皮的,導致了龜頭永久性的被包裹在包皮里面,所以是需要手術來治療的,可以到醫院做包皮環切術。包皮環切術的目的也就是分開包皮垢的粘連,將多余的包皮切掉,使得患者的龜頭永久性的暴露在外面,就可以避免龜頭上面的包皮垢的出現。"
曾憲付│隨州市中醫醫院
2018/03/10收聽(80757)
包莖必須進行手術治療,并沒有不手術的方法。在常見的包皮異常當中分為兩大類,一類是包莖,另外一類... 韓毅力│首都醫科大學附屬北京安貞醫院 2023/04/18播放(61693)
包莖必須進行手術治療,并沒有不手術的方法。在常見的包皮異常當中分為兩大類,一類是包莖,另外一類...
韓毅力│首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2023/04/18播放(61693)
青春期前的男性可用手將包皮向上翻,可能逐漸解放包皮,但對于青春期后的男性,則無法通過除手術外的... 方冬│北京大學第一醫院 2021/08/12播放(94964)
青春期前的男性可用手將包皮向上翻,可能逐漸解放包皮,但對于青春期后的男性,則無法通過除手術外的...
方冬│北京大學第一醫院
2021/08/12播放(94964)
"包皮手術的方法有很多,比如傳統的包皮環切手術、激光包皮環切手術,還有應用包皮切割吻合器、包皮環進行包皮環切手術等。對于傳統的包皮環切手術,采用局部麻醉的方法,在陰莖的根部進行局部阻滯麻醉。在進行包莖的手術前,需要先檢查包皮和陰莖頭是否存在粘連。如果有粘連,需要首先進行分離,然后清除包皮垢,將包皮至于自然的位置,縱行剪開背側的包皮,在距離陰莖冠狀溝遠側0.5-1cm處,環形切除多余的包皮,徹底止血后間斷地縫合切口。做包皮環切手術,術后常見的并發癥有傷口出血、傷口感染、水腫、陰莖疼痛,以及陰莖皮膚過短等。"
趙佳暉│首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2021/03/08收聽(71184)
"包莖手術治療方法:一、常規行包皮環切手術,是最常用的一種手術方式,分兩步,第一步切開狹窄的外口,第二步選擇合適的長度,將多余的包皮切除,可以達到包皮自然后退,并且顯露龜頭和尿道外口的目的。二、包皮背側切開手術,應用于陰莖發育不良或者隱匿性陰莖的患兒。此時陰莖過小但存在包莖,只需要在包皮的背側將包皮剪開一定的長度,能夠顯露尿道外口和龜頭即可。此時不做包皮環切手術,因此類患兒多存在陰莖發育不良,如同期做包皮環切手術,則可能在日后的生長發育過程中造成包皮短縮,引起患者陰莖彎曲或者勃起時疼痛。其后隨著陰莖正常發育的狀態,酌情考慮是否需要包皮環切手術。三、包皮外口擴開術,此種方法在局麻下用醫用彎鉗將包皮外口擴開,有時可以避免包皮環切手術。但此種方法具有一定痛苦,而且治療效果不確切,不建議作為首選方式。"
2019/03/04收聽(85068)
"包皮過長和包莖多數主張手術治療,手術也比較普遍,已經比較成熟,目前也有很多比較成熟的手術方式,比如傳統包皮環切手術、吻合器包皮環切術、商環包皮環切術。由于手術費用有一定差別,可以根據自身情況靈活選擇,但最終能達到的效果是一樣的,主要是能切除過長包皮,充分暴露出陰莖頭和冠狀溝。這種手術也比較適合反復出現包皮龜頭炎的患者,手術后炎癥發生的概率會明顯降低。另外,該手術也存在一定的并發癥,但是并發癥較少,主要為包皮水腫、血腫、感染、疤痕形成等。"
2020/02/18收聽(28966)
"一般臨床上所見的包莖就是孩子的包皮過長,過長以后無法上翻,從而使得孩子的龜頭無法外漏造成了包莖的情況。小兒包莖的形成主要是和他的先天發育有關系,也和遺傳因素有一定的關系。如果孩子的父輩們有包莖的情況,孩子得包莖的機會就比較多,另外發育的偏差也會導致孩子出現這種情況。如果早期,可以把包皮翻開進行清洗。如果包皮、包莖比較嚴重,可以擇期進行手術來干預治療。如果長期得不到治療,容易造成孩子得龜頭炎、包皮炎這些情況的發生,所以要及早治療。另外,包莖的孩子要及早進行清理,以免發生嚴重的情況。"
周小鳳│首都醫科大學宣武醫院
2020/06/25收聽(37067)
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